【关键词】  复方甘草酸苷注射液；甲型肝炎；疗效观察

分析复方甘草酸苷注射液在治疗甲型病毒性肝炎的应用情况。2007年11月~2008年1月我区爆发流行病毒性甲型肝炎，我科收治了89例病毒性甲型肝炎患儿，在治疗中，根据病情、检查结果及治疗效果，有30例患儿使用了北京秦武田制药有限公司生产的复方甘草酸苷注射液，获得满意疗效。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组患儿共89例，农村患儿占90％，县城患儿占10％。诊断标准：（1）有肝炎患者

    作者单位： 841100 新疆焉耆，焉耆县人民医院儿科

    接触史；（2）有恶心、厌油、乏力、纳差，腹痛，巩膜、皮肤黄染，尿色加深等症状，也有无症状者，体检时发现肝功能异常；（3）标记物检查：血清抗HAV IgM阳性，肝功能检查：转氨酶升高，胆红素增高，也有胆红素正常范围的（即无黄疸型肝炎）；（4）超声检查：肝大，胆囊炎、腹腔少量积液。（5）并发咳嗽、发热。治疗组30例，年龄在3~13岁，平均8岁，男18例，女12例，汉族6例，维吾尔族13例，回族9例，蒙古族2例。病程最短14天，最长21天，有合并症12例，无合并症者18例，无黄疸者6例。

    1.2  治疗方法  复方甘草酸苷注射液5 ml/10 ml静脉点滴，每日1次，连用2~3周，判定疗效。治疗期间，协同门冬氨酸钾镁、维生素C静滴，并口服降酶灵胶囊，合并咳嗽、发热患儿，加用抗生素（青霉素）及氨溴索静点。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  治愈：（1）恶心、厌油、乏力、纳差，腹痛，巩膜、皮肤黄染，尿色加深等症状消失。（2）肝功能检查：转氨酶、胆红素降至正常范围。（3）超声检查：肝、胆正常、腹腔积液消失。（4）咳嗽、发热等合并症消失。显效：（1）恶心、厌油、乏力、纳差，腹痛，巩膜、皮肤黄染，尿色加深等症状消失。（2）肝功能检查：转氨酶降至100 u/L以下，40 u/L以上，胆红素降至正常范围。（3）超声检查：肝大、腹腔积液消失，肝光点粗，胆囊继发改变。好转：（1）恶心、厌油、乏力、纳差，腹痛，巩膜、皮肤黄染，尿色加深等症状消失。（2）肝功能检查：转氨酶较入院时下降不明显，胆红素仍有偏高。（3）超声检查：肝大、腹腔积液消失，肝光点粗，胆囊继发改变。无效：（1）恶心、厌油、乏力、腹痛、纳差，皮肤黄染，尿色加深等症状仍存在。（2）肝功能检查：转氨酶较入院时升高，胆红素仍有偏高。（3）超声检查：肝大、腹腔积液仍存在，肝光点粗，胆囊继发改变。

    2.2  治疗结果  治愈24例，占80％。显效4例，占13.3％。好转2例，占6.7％。无效0例（临床症状消失，仅转氨酶较入院时下降不明显）。

    3  讨论

    甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）是一种由甲型肝炎病毒引起的急性肠道传染病。甲型肝炎是一种经粪-口途径传播的疾病，发病以儿童和青少年为多见，复方甘草酸苷注射液其药理作用：有抑制病毒增殖、灭活病毒，具有抗病毒。还具有抗炎作用、免疫调节作用（它是具有“双向”作用的免疫调节剂）。有胸腺外T淋巴细胞分化增强作用，有类固醇样作用，甘草酸苷对肝脏内的类固醇激素代谢酶（Δ5β还原酶）有强亲和力，抑制类固醇在肝内的失活，从而减缓了类固醇的代谢速度，使其作用增强。可保护肝细胞膜，改善肝功能异常。其副作用少且轻微，主要是伪醛固酮症（水肿、低血钾、血压升高），多见于酮症患者、肌病患者、低钾血症患者。此药作用明确，是肝脏疾病的理想用药，治疗中未出现明显副作用，在临床上值得推广使用。甲型肝炎多见于环境条件较差的地区，自我卫生防护意识差，因本地区为少数民族聚居区，所以农村病例比例明显较高。加强卫生知识普及，出院1个月后复查肝功能、转氨酶均降至正常范围。

作者单位： 841100 新疆焉耆，焉耆县人民医院儿科

    接触史；（2）有恶心、厌油、乏力、纳差，腹痛，巩膜、皮肤黄染，尿色加深等症状，也有无症状者，体检时发现肝功能异常；（3）标记物检查：血清抗HAV IgM阳性，肝功能检查：转氨酶升高，胆红素增高，也有胆红素正常范围的（即无黄疸型肝炎）；（4）超声检查：肝大，胆囊炎、腹腔少量积液。（5）并发咳嗽、发热。治疗组30例，年龄在3~13岁，平均8岁，男18例，女12例，汉族6例，维吾尔族13例，回族9例，蒙古族2例。病程最短14天，最长21天，有合并症12例，无合并症者18例，无黄疸者6例。

    1.2  治疗方法  复方甘草酸苷注射液5 ml/10 ml静脉点滴，每日1次，连用2~3周，判定疗效。治疗期间，协同门冬氨酸钾镁、维生素C静滴，并口服降酶灵胶囊，合并咳嗽、发热患儿，加用抗生素（青霉素）及氨溴索静点。

    2  结果

    2.1  疗效判定标准  治愈：（1）恶心、厌油、乏力、纳差，腹痛，巩膜、皮肤黄染，尿色加深等症状消失。（2）肝功能检查：转氨酶、胆红素降至正常范围。（3）超声检查：肝、胆正常、腹腔积液消失。（4）咳嗽、发热等合并症消失。显效：（1）恶心、厌油、乏力、纳差，腹痛，巩膜、皮肤黄染，尿色加深等症状消失。（2）肝功能检查：转氨酶降至100 u/L以下，40 u/L以上，胆红素降至正常范围。（3）超声检查：肝大、腹腔积液消失，肝光点粗，胆囊继发改变。好转：（1）恶心、厌油、乏力、纳差，腹痛，巩膜、皮肤黄染，尿色加深等症状消失。（2）肝功能检查：转氨酶较入院时下降不明显，胆红素仍有偏高。（3）超声检查：肝大、腹腔积液消失，肝光点粗，胆囊继发改变。无效：（1）恶心、厌油、乏力、腹痛、纳差，皮肤黄染，尿色加深等症状仍存在。（2）肝功能检查：转氨酶较入院时升高，胆红素仍有偏高。（3）超声检查：肝大、腹腔积液仍存在，肝光点粗，胆囊继发改变。

    2.2  治疗结果  治愈24例，占80％。显效4例，占13.3％。好转2例，占6.7％。无效0例（临床症状消失，仅转氨酶较入院时下降不明显）。

    3  讨论

    甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）是一种由甲型肝炎病毒引起的急性肠道传染病。甲型肝炎是一种经粪-口途径传播的疾病，发病以儿童和青少年为多见，复方甘草酸苷注射液其药理作用：有抑制病毒增殖、灭活病毒，具有抗病毒。还具有抗炎作用、免疫调节作用（它是具有“双向”作用的免疫调节剂）。有胸腺外T淋巴细胞分化增强作用，有类固醇样作用，甘草酸苷对肝脏内的类固醇激素代谢酶（Δ5β还原酶）有强亲和力，抑制类固醇在肝内的失活，从而减缓了类固醇的代谢速度，使其作用增强。可保护肝细胞膜，改善肝功能异常。其副作用少且轻微，主要是伪醛固酮症（水肿、低血钾、血压升高），多见于酮症患者、肌病患者、低钾血症患者。此药作用明确，是肝脏疾病的理想用药，治疗中未出现明显副作用，在临床上值得推广使用。甲型肝炎多见于环境条件较差的地区，自我卫生防护意识差，因本地区为少数民族聚居区，所以农村病例比例明显较高。加强卫生知识普及，出院1个月后复查肝功能、转氨酶均降至正常范围。