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【关键词】 新生儿黄疸；蓝光照射
新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，因新生儿自身胆红素代谢特点致胆红素在体内积聚而发病。原因复杂，分为生理性、病理性黄疸两大类。部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损而产生胆红素脑病，预后不良。故应加强对新生儿黄疸的临床观察。尽快找明病因及时治疗。蓝光照射作为治疗新生儿黄疸的有效方法已被广泛应用于临床，并取得显著疗效。近一年来我科应用蓝光照射治疗新生儿黄疸48例。现将其疗效汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1～12月我科共收治新生儿黄疸48例，男28例，女20例。年龄1～28天，平均12天。临床表现为轻重不等的面目及周身皮肤黏膜黄染，伴口吐泡沫，溢乳者20例，伴脐部感染12例，ABO溶血病者6例，入院查血清总胆红素均大于255 μmol/L，最高达437 μmol/L，48例均以未结合胆红素增高为主。
1.2 治疗方法 对收治的48例新生儿黄疸患儿均给予蓝光照射治疗，以降低血清未结合胆红素含量，将患儿裸体放置在蓝光箱中，用黑色眼罩保护眼睛，黑棉布尿布保护会阴（男性患儿应注意保护阴囊），间断照射，一般连续照射8 h后，停12～16 h，总时间在60 h以内，蓝光照射同时给予抗生素控制感染，并保肝退黄剂、肝酶诱导剂促胆红素代谢，对ABO溶血黄疸应用人血丙种球蛋白及白蛋白。
2 结果
2.1 疗效判断标准 痊愈：患儿面目及周身皮肤黏膜黄染消退，伴随症状消失。血清总胆红素水平降至正常。有效：黄染部分消退，伴随症状好转，血清总胆红素水平下降，但未降至正常。无效：黄染消退不明显，伴随症状存在，胆红素下降不明显。
2.2 治疗结果 48例患儿经过蓝光照射及对症和支持治疗1周，痊愈31例（64.6%），有效15例（31.25%），无效2例（4.17%），总有效率达95.83%。
3 讨论
光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法，各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗。胆红素能吸收光线，以波长450～460 nm的光线作用最强，蓝光波长主峰在425～475 nm之间，为光照的最好光源。未结合胆红素在蓝光照射下，由IXa（Z）型转化为异构IXa（E）型，这些异构体属水溶性，可经胆汁排泄入肠腔或从尿液排出。光疗同时存在一些如发热、腹泻、皮疹以及核黄素缺乏、青铜症等副作用，这就要求我们光疗时应注意补充水分，减少体液丢失，补充核黄素，注意观察患儿皮肤颜色的变化，一经发现立即停止光疗，光疗停止后症状消失，无远期不良反应。综上所述，蓝光照射作为治疗新生儿黄疸的简单有效的方法，以其可靠的疗效，越来越被临床医生及患儿家长所接受，值得临床推广。
（本文编辑：齐 栩）
作者单位：271600 山东，肥城市中医院