点击显示 收起
【关键词】 儿童死亡 原因 分析
儿童死亡率是衡量一个国家或地区的综合实力，反映当地社会经济、文化程度、卫生、文明和儿童生存、健康状况的主要指标。为了解伊吾县5岁以下儿童死亡状况、发生原因，现将2004年至2006年伊吾县5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析，并提出干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年至2008年伊吾县3个医疗卫生单位，由县、乡、村层层上报，县妇幼保健所收集的5岁以下儿童死亡检测报表死亡报告卡，3年活产总数690例， 5岁以下儿童死亡13 例。
1.2 方法 根据收据到的报告卡，由各乡妇幼专干、防疫专干、计生专干和派出所核查相关资料，以确保准确性。儿童死诊断和分类采用《中国5岁以下儿童死亡监测方案》中的有关要求，按照国际疾病分类(ICD-10)进行诊断和分类。
2 结果
2.1 5岁以下儿童死亡率 3年活产儿 690 例，新生儿死亡7 例，新生儿死亡率10.15‰;婴儿死亡10 例，婴儿死亡率14.50‰。5岁以下儿童死亡13例，死亡率18.84‰，见表1。
2.2 婴儿死亡占5岁以下儿童死亡婴儿死亡比例 由表1看出，无论是新生儿、婴儿、5岁以下儿童，3年死亡率明显增高，其中新生儿死亡占婴儿死亡的70%，婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的76.93%。
2.3 新生儿死因及死因顺位 造成新生儿死亡的死因顺位排序为早产低出生体重、出生窒息、肺炎、营养不良、死因构成比、分别是42.86%、28.58%、14.29%、14.29%，见表2。
2.4 婴儿死因及死因顺位 造成婴儿死亡的死因顺位营养不良、早产低出生体重、出生窒息、肺炎、死因构成比40.00%、30.00%、20.00%、10.00%，见表2。表1 伊吾县5岁以下儿童死亡统计情况表2 5岁以下儿童主要死因顺位及构成比
2.5 1～4岁儿童死因及顺位 1～4岁儿童死亡死因顺位及排序为溺水、意外、右肾区恶性囊肿、死因构成比分别是50.00%、25.00%、25.00%，见表2。
3 讨论
降低5岁以下儿童死亡率，必须从降低新生儿死亡率入手，要针对造成新生儿死亡的关键因素，提出切实可行的干预措施。然而医疗保健人员的知识技能，也直接影响着新生儿的存亡。
营养不良是婴幼儿及新生儿死亡的主要因素，加强孕产期、儿童保健工作是降低婴儿死亡率的重要手段之一，建议强化孕产期保健工作，各有关部门应密切配合、形成各有关部门齐抓联动、把握住围产期、婴幼儿期的每一个环节，提高广大群众自我保健的能力和水平，使孕产期儿童保健工作落实到降低死亡率的目标上。
早产低出生体重是新生儿及婴儿死亡的另一个重要因素，应加强和巩固基层三级网建设，重视围产期保健，努力提高基层医疗保健人员对高危妊娠潜在因素的识别能力，尤其是多胎妊娠，妊娠高血压疾病，前置胎盘、胎位异常等高危孕产妇要进行重点监护。
出生窒息也是新生儿死亡的主要因素。虽然出生窒息与脐带、胎盘等因素造成血流障碍引起缺氧有直接关系，但医疗保健人员的医疗技术，仍然是一个不可忽视的重要因素。因此，要加大县、乡两级医疗保健人员对新生儿窒息与复苏技术的培训，提高新生儿窒息抢救成活率，这是目前提高基层医疗保健人员的技术水平的当务之急。
建立一整套孕产妇检查管理和高危妊娠的管理，医疗卫生部们应与当地妇幼保健部门加强沟通，及时掌握高危妊娠的动态变化，定期督促高危孕妇进行产前检查，对已经出现症状的病症做到早期发现、早期诊断、早期治疗，力争使可变高危得到转化，最大限度地降低儿童死亡率。
作者单位：839300 新疆，哈密地区伊吾县妇幼保健所