南川区5岁以下儿童死亡分析

【摘要】  2006至2008年重庆市南川区5岁以下儿童死亡分析结果表明：新生儿、婴儿、5岁以下儿童平均死亡率分别为28.36‰、41.16‰、49.05‰;婴儿死亡率占5岁以下儿童死亡率的83.94%，新生儿的死亡率占婴儿死亡率的68.9%，围产新生儿死亡占新生儿死亡的86.5%。提示5岁以下儿童死亡的前五位原因为出生窒息、肺炎、早产儿低体重、腹泻、先天异常。

【关键词】  儿童，学龄前;死亡率;死亡原因

为掌握我区5岁以下儿童死亡率及死亡原因的构成情况，对2006年至2008年儿童死亡调查资料进行分析，以确定今后儿童保健工作重点和优先解决的问题。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源 收集南川区2006年1月1日至2008年12月31日0~4岁儿童死亡调查表。

　　1.2 方法 南川区保健院抽取业务骨干与中心、乡镇卫生院的妇幼卫生工作人员组成调查小组，由经市培训的调查员对调查小组成员进行理论和现场培训，经测试合格者参加调查。调查员认真填报国家统一制定的死亡调查表。调查得来的资料按20%的比例随机抽样进行质控调查，再将收集的资料加以整理和分析，可靠性强。

　　2 结果

　　2.1 一般情况 3年内5岁以下儿童死亡716人，其中婴儿死亡601人，新生儿死亡414人，1~4岁儿童死亡115人。在死亡的性别中，男310人，女406人，男女性别之比为1∶1.3，经χ2检验P<0.05，无显著差异，提示儿童死亡原因与性别无关系。

　　2.2 死亡率 见表1。3年平均死亡率：新生儿28.31‰，婴儿41.16‰，0~4岁儿童49.04‰。

　　2.3 儿童死亡年龄构成 年龄越小，儿童死亡年占百分比越高。在5岁以下儿童死亡中婴儿占83.95%，新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的57.82%，在婴儿死亡中，新生儿死亡占68.9%，围产新生儿死亡占新生儿死亡的86.5%。从年龄构成关系皆符合全国质控指标。表1 2006至2008年年龄别儿童死亡率

　　2.4 死亡原因 见表2。(1)婴儿死亡原因分析:婴儿死亡原因前5位死因依次为:出生窒息、肺炎、早产儿低体重、腹泻、先天异常。在新生儿死因中以出生窒息和早产儿低体重为主要原因，在先天异常死因中，以先天心脏病为主。出生窒息、产伤与产科质量有关，早产和先天异常与孕期管理及优生措施有关，在死因中，肺炎占第2位，呈上升趋势，应提高儿科质量。(2)1~4岁儿童死因分析：死亡原因首位是意外死亡，在城镇中主要是交通意外，在农村主要是溺水、溺粪造成。这些原因绝大多数可以避免发生，主要与监护人员安全意识有关。其次是肺炎、腹泻和先天异常与儿科技术水平及优生有关。

　　2.5 儿童死前保健服务 5岁以下儿童在区级医疗单位死亡的占17.8%，死于乡(包括中心卫生院)级医院的占16.5%，死于家中的占58.2%，就诊途中死亡的占7.5%，死前未接受任何治疗者占30.5%。　表2 5岁以下儿童主要死亡原因及死亡率

　　3 讨论

　　婴儿死亡率是国际社会公认的衡量一个国家或地区社会经济、文化教育、居民健康和卫生保健事业的重要标志[1]。从本资料显示，在0~4岁儿童死亡构成中，婴儿死亡占83.94%，说明年龄越小，抵抗力越弱，死亡率越高。调查表明降低5岁以下儿童死亡率关键是降低婴儿死亡。在婴儿死亡中新生儿死亡占有68.9%，围产新生儿死亡占新生儿死亡的86.5%，降低婴儿死亡主要是降低新生儿死亡，降低围产新生儿死亡又是降低新生儿死亡的关键因素。新生儿的特点是在生理上存在相关程度的脆弱性，特别容易受内外因素中某些因素的影响而发生病理变化，往往速度导致死亡[2]。因此在儿童保健中，要把围产期保健、新生儿保健作为重点，认真搞好高危孕妇和筛查及监护，降低高危儿的出生及死亡。同时广泛地宣传科学育儿知识，大力提倡母乳喂养，从而促进儿童健康[3]。

　　统计资料表明：出生窒息、肺炎、早产儿低体重、腹泻、先天异常和意外死亡是5岁以下儿童死亡的主要原因。且年龄组别有明显差异，因此加强基层儿童系统管理，进行ARI和腹泻的预防及监测，降低呼吸道和消化道疾病的发生。提高高危孕产妇及高危儿管理率，认真做好围产期保健，识别处理好围产儿异常的诊治、筛查和及时转诊工作。提高产科质量，提倡科学接生，提高住院分娩率，降低围产新生儿死亡是降低婴儿死亡的基本环节。开展群众性的安全教育和强化社会管理，尤其是做好家长安全教育，避免意外死亡的发生。

　　从儿童死亡地点及儿童死前就诊级别来看，5岁以下儿童死亡中，死于家中占58.2%，而死前未接受任何治疗的占30.5%。因此要加强医疗卫生知识的宣传，提高群众自我保健意识，合理配置基层医疗网点，改善农村群众就医条件及环境，各部门要密切协作，实行保健保偿制度，实行量化管理，有效地提高妇幼保健质量，有利于降低儿童的死亡率。

【参考文献】
  　　1 全国5岁以下儿童死亡调查协作组.中国5岁以下儿童死亡抽样调查.中华儿科杂志，1994，3：149.

　　2 刘湘云，林传家.儿童保健学.南京:江苏科学技术出版社，1989，136.

　　3 吕鹏俊，龚幼龙，冯忠惠.西北地区1~5岁幼儿死亡及其影响因素.中国初级卫生保健，1997，11：24.