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【摘要】 目的 观察磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法 将100例轻度窒息后心肌损害的新生儿随机分为治疗组和对照组，全部病例均化验心肌酶CK、CK-MB、做心电图，经检查均有不同程度的异常，在治疗原发疾病的基础上，治疗组用磷酸肌酸钠(北京利群制药有限公司生产)，对照组用果糖、三磷酸腺苷等常规治疗。结果 与对照组(总有效率82%)相比，治疗组(总有效率94%)对患者临床症状的改善及心肌酶CK、CK-MB、心电图的好转均优于对照组(P<0.05)。结论 磷酸肌酸钠使用方便、见效快、效果明显，且无不良反应，临床上应大力推广。
【关键词】 磷酸肌酸钠;新生儿;心肌损害;心肌酶
心肌损害是临床上新生儿窒息后并发的一种常见病和多发病，可以单发、也可合并其他疾病。如窒息、早产儿、肺透、吸入性肺炎等。本试验采用磷酸肌酸钠治疗新生儿心肌损害，观察临床疗效;并与对照组用果糖、三磷酸腺苷等常规治疗组做对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例患者均为2005年10月至2006年9月在我院新生儿治疗中心住院的患儿。诊断参照文献相关标准[1]。全部按入院的先后顺序随机分为对照组和治疗组。治疗组50例，其中男22例、女28例;年龄30 min~5天，平均(2±0.4)天。两组病例治疗前一般资料、临床表现、实验室常规检查等经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者在综合治疗的基础上(包括吸氧、保温、预防感染、心电监护、脑细胞营养、一般营养、支持、电解质、酸碱平衡等)。治疗组加用磷酸肌酸钠治疗1 g+10% GS 10 ml每天1次静滴，连用5天;对照组加用二磷酸果糖、ATP等治疗。治疗前后做CK、CK-MB、心电图对比观察疗效。
1.3 观察指标 主要是CK、CK-MB、心率、心电图、血压的变化，治疗前后检查血、尿、心功能、电解质、
心电图等。
1.4 疗效评定标准 显效：心率>110次/min，心电图恢复正常，CK、CK-MB正常，症状明显减轻或消失;有效：症状部分减轻或消失、心电图好转、心率相对稳定>100次/min，CK、CK-MB好转;无效：症状无明显减轻、心电图无好转、心率无好转、CK、CK-MB无改善。
1.5 统计学处理 应用统计软件包，计量资料采用均数±标准差(x±s)，计量资料两样本均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般状态 两组患者经治疗后临床症状如心音、心率、血压均有所改善，治疗前后血尿常规无明显变化、肝肾功能正常者也无变化、异常者均有所好转。在治疗期间两组病例出现低热，未做特殊处理，后自行消退。两组均未出现严重不良反应者。
2.2 两组疗效对比 治疗组与对照组比较前者的显效率、有效率和总有效率均高于后者，而且两组总有效率比较，治疗组高于对照组(P<0.05)，见表1。
3 讨论
磷酸肌酸钠是一种细胞内的能量补充剂。化学名称为：N-[亚氨基(膦氨基)甲基]-N-甲基甘氨酸二钠盐四水合物，磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用[2]。它是心肌和骨骼肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动表1 两组疗效对比球蛋白收缩过程提供能量。氧化代谢减慢导致的能量供给不足是心肌细胞损伤形成和发展的重要因素。磷酸肌酸水平不足在心收缩力和功能恢复能力的损伤中具有重要的临床意义。实际上，在心肌损伤中，细胞内高能磷酸化合物的数量，与细胞的存活和收缩功能恢复能力之间存在紧密关系[3]。所以保持高能磷酸合成物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，同时也是心脏代谢保护的基础。
动物实验和人体的心脏停搏实验显示了磷酸肌酸钠的作用和其保护心肌的可能性。各种缺氧所致的新生儿的心肌损害相当常见，类似婴幼儿、儿童、成人的心肌炎。对患者病情的恢复以及以后的生活质量均有影响。在治疗其他疾病的同时，治疗新生儿心肌损害，使心肌功能恢复同样重要。较之传统上用磷酸果糖、ATP、Q12等治疗，用磷酸肌酸钠治疗，临床效果更显著，治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。
各种缺氧所致的新生儿的心肌损害相当常见。磷酸肌酸钠使用方便、见效快、效果明显，且无不良反应，临床上应大力推广。
【参考文献】
1 徐灵敏,张展，贾莉婷，等.窒息新生儿心肌损害的早期诊断.实用儿科临床杂志,2006,21(22)：1566-1567.
2 袁彪.外源性磷酸肌酸对离体鼠心能量代谢及线粒体功能影响.中国胸心血管外科临床杂志，2000，7(3):178-182.
3 李芳.磷酸肌酸对大鼠心肌缺氧、复氧心肌线粒体肌酸激酶肌膜型亚基mRNA表达水平的影响.中国病理生理杂志,2000,16(2):143-145.