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【关键词】 小儿消化道异物;肠梗阻;肛门指检
为探讨小儿消化道异物导致肠梗阻的诊治经验，现回顾性分析我科门诊2007年11月至2009年4月25例小儿消化道异物导致肠梗阻的病例资料，均行肛门指检取出异物解除梗阻。25例患儿全部解除梗阻，仅伴有少量直肠、肛门岀血。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿共25例，其中男8例，女17例。年龄2~8岁，平均4.3岁。均因吞食带壳瓜子导致肠梗阻，平均病程3天。
1.2 临床表现 阵发性腹痛8例，肛门未排气，排便5例，腹痛伴有便意但解不出大便12例。查体：腹部稍膨隆，下腹部有压痛，叩诊上腹部鼓音，耻骨上方呈浊音，肠鸣音10次/min，可闻及气过水声，腹部X线平片提示低位肠梗阻超声见肠管胀气。
2 结果
25例肛门指检均发现直肠内大量粗糙块状物，用食指将其掏出，见带壳瓜子及粪块，2 h后症状消失，仅有少量直肠、肛门岀血。
3 讨论
小儿消化道异物在小儿较为常见，特别是6个月~4岁的婴幼儿最多见[1]。常见异物包括鱼刺、鸡骨以及异形玩具如别针、纽扣、玻璃球等。常见原因有进食或咀嚼时不慎滑入消化道或于玩耍时误入消化道。一般来说，到多数消化道异物都能顺利通过消化道，最后随粪便排出体外，或者在体内存留而不引起任何症状，少部分消化道异物则可以引起腹部不适或痉挛性腹痛，也可造成阻塞，甚至刺破胃肠道黏膜而引起消化道出血，甚至穿孔，腹膜炎等。一般情况下，学龄期儿童的认知水平和消化道推进力量都强于婴儿。消化道管腔直径增大。因异物造成机械性梗阻的机会明显减少。临床医师对此的警惕性亦降低，常常在做各种复杂检查后仍对病情茫然无知，增加病人的痛苦和经济负担，甚至因延误治疗而导致严重后果，要注意耐心采集病史，对怀疑消化道异物造成低位肠梗阻的病例，除X线片，超声甚至CT等精密检查外，不可忘记肛门指检，肛门指检明确了诊断，治疗问题就迎刃而解了[2]。
【参考文献】
1 李正，王慧贞，吉大俊.实用小儿外科学.北京:人民卫生出版社,2001,655-656.
2 田致洲，隋丽丽.消化道异物导致小儿肠梗阻1例.临床小儿外科杂志,2006，6(5):240.