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【摘要】 目的 观察微波辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 将60例支气管肺炎患儿随机分为微波治疗组(微波组)和对照组。微波组在常规治疗基础上加用脉冲式微波治疗(2次/d，每次30 min，连续治疗3天)，对照组采用常规治疗(抗感染、氧疗、气道清理、退热等)。结果 微波组有效率93.8%，对照组78.6%。两组间疗效有显著性差异(P<0.05)。结论 支气管肺炎在常规治疗基础上加用微波治疗临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】 支气管肺炎;治疗;微波
支气管肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，临床表现主要有发热、咳嗽、呼吸急促等症状，严重者常可引起呼吸衰竭及心力衰竭导致死亡，及时控制支气管肺炎的症状，防止病情发展，是临床治疗的主要目的。常规治疗包括抗感染和对症治疗，我们在常规治疗基础上加用脉冲式微波治疗32例支气管肺炎患儿取得较好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科2008年1月至12月共收治60例支气管肺炎患儿，选其中经常规治疗3天后，临床症状和体征仍明显的32例支气管肺炎为观察对象，男18例，女14例，年龄3个月~6岁，临床表现不同程度发热、咳嗽、气促、气喘、口唇发绀，全部患儿肺部闻及固定中、细湿啰音，胸部X线摄片显示肺部存在大小不等点片状模糊影，诊断按《诸福棠实用儿科学》7版的肺炎诊断标准进行诊断。随机分为微波组和对照组，微波组32例，对照组28例，两组患儿的年龄、性别、临床症状及体征民入院前病程无显著性差异。
1.2 方法 两组患儿常规治疗方法相同(抗感染、退热、止咳、吸氧等)，微波组在常规治疗基础上采用天津中亚公司制造的ZW-1001F型微波多功能治疗仪治疗，频率2 450 mHz，功耗60 W，治疗部位为肺部体征明显处，2次/d，每次30 min，3天为1个疗程，对照组无微波治疗外，余同治疗组。根抓临床症状、体征、胸部X线进行疗效评价。
1.3 疗效评定标准 疗效显著：治疗时间≤3天，体温降至正常，咳嗽明显减轻，气促消失，肺部体征消失，X线胸片示无渗出或渗出基本吸收;有效：治疗时间≤3天，体温下降，咳嗽、气促减轻，肺部体征明显减少或消失，X线胸片示渗出较前好转;无效：治疗时间>3天，上述症状和体征无改善，X线胸片示两肺渗出无变化。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较 微波组总有效率为93.8%，对照组78.6%,表1。表1 两组患儿疗效比较 注：两组比较有显著性差异(P<0.05)
2.2 不良反应 经微波组治疗的患儿，无发生因仪器使用不当的合并症。所有患儿皆能配合完成脉冲式微波治疗。
3 讨论
微波是高频电磁波，透入组织较深，作用于支气管、肺部可增强肺部血液循环，有消炎、脱敏和抑菌的作用，能解除支气管痉挛，改善支气管、肺泡的通气、换气功能，能使血中氧合血红蛋白及氧分压增加，促进组织的修复和肺功能的改善[1]。
微波有热效应和非热效应两种生物学效应，微波的热效应能使组织温度升口，局部血管扩张，血流加速，从而促使组织内吸收。小剂量微波发挥的是其非热效应，非热效应也提供了能量，此能量可作为修复组织能量的需要，非热效应可能对线粒体活动发生影响，使线粒体的活动增强，导致细胞内能量合成加速，有利于病变组织的修复[2]。小剂量微波对局部10%~15%，而继续予阿奇霉素口服治疗者病情复发率则很低，故使用阿奇霉素治疗时强调疗程要足，停药过早容易复发[3，4]。本组患儿应用阿奇霉素治疗2~6周后均治愈，随访2~3个月均无复发及后遗症发生。
综上所述，支原体为小儿肺炎的重要病原体，其症状以刺激性咳嗽较突出，多伴发热，不同年龄段患儿临床表现不尽相同，可出现肺外并发症，对临床上持续发热伴刺激性咳嗽，且对β-内酞胺类抗生素无效的患儿，应早期摄X线胸片，及早做血清学特异抗体检测明确诊断，一旦确诊为支原体感染应立即使用大环内酯类抗生素治疗。
【参考文献】
1 沈叙庄,杨家弘.儿童社区获得性肺炎病原学研究现状.中国实用儿科杂志，2003，18：513-516.
2 李海珠，吕波，林志方，等.儿小急性下呼吸道感染病原体检测与临床分析.中华检验医学杂志，2009，29：433-434.
3 Sutherland ER,Martin RJ,Asthma and atypical bacterial infection.Chest,2007,132(6):1962-1966.
4 Martin RJ.Infections and asthma.Clin Chest Med,2006,27(1):87-97.