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【摘要】 目的 观察微生态制剂贝飞达胶囊预防婴幼儿肺炎继发性腹泻的预防效果。 方法 将352例婴幼儿肺炎患儿随机分为观察组180例和对照组172例，均采用相同的基础治疗，观察组入院当日即加用贝飞达胶囊，对照组在出现腹泻后加用贝飞达胶囊。结果 两组患儿腹泻出现时间及持续时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 贝飞达能有效预防和减少婴幼儿肺炎继发性腹泻。
【关键词】 肺炎;腹泻;婴幼儿;贝飞达
随着微生态学在医学领域中的发展,微生态制剂被越来越广泛地应用于临床[1]。笔者就我科应用贝飞达对婴幼儿肺炎继发性腹泻进行预防和治疗,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集2008年12月至2009年4月我科住院婴幼儿支气管肺炎352例，均符合儿科学诊断标准[2]，AAD诊断符合 2001年1月3日正式发布的《医院感染诊断标准 (试行) 》[3],其中发生继发性腹泻患儿，均为肺炎治疗过程中或治愈后继发腹泻，大便次数>3次/d,黄色、黄绿色、稀便或稀水便,大便常规无白细胞及红细胞大便培养无致病菌生长,并且无严重并发症。352例婴幼儿随机分为2组,观察组180例,其中男96例,女84例,年龄3个月~3岁，对照组172例，男92例，女80例，年龄3个月~3岁，均在起病3天内入院，入院前无腹泻及二度以上营养不良。两组患儿在年龄、性别应用抗生素等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患儿均按肺炎给予常规治疗,观察组入院当日给予口服贝飞达,对照组于出现腹泻后给予贝飞达,观察两组患儿出现腹泻时间,例数,大便性状,持续时间。
1.3 统计学处理 采用t检验和χ2检验。
2 结果
观察组22例出现腹泻，大便性状为黄色或黄绿色稀便，对照组59例出现腹泻，大便性状为黄色、黄绿色稀便或水样便。所有腹泻病例大便培养均无致病菌生长， 大便常规未检出红细胞及脓细胞。二者比较差异有统计学意义(χ2=24.20，P<0.01)。出现腹泻的时间比较有统计学差异(t=6.876，P<0.01),腹泻持续时间比较有统计学差异(t=-8.67，P<0.01),见表1。表1 两组疗效及临床症状的比较注：两组比较t=6.876，P<0.01;t=8.76，P<0.01
2 讨论
婴幼儿肺炎继发腹泻是临床常见问题，由于婴幼儿时期肠道正常菌群功能尚未达到峰顶状态，以出生时肠道无菌到峰顶阶段需3~4年的时间，易受外界因素影响而发生菌群失调，小儿支气管肺炎引起腹泻的病因可能有：(1)抗生素应用使肠道正常菌群遭到破坏;(2)导致支气管肺炎病原体本身可能对胃肠道产生影响;(3)患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激;(4)抗生素引起的变态反应，毒性作用对肠黏膜的直接损伤;(5)药理学改变致肠道动力学改变[4];其中， 肠道菌群失调可能为主要原因，目前，各个医院的资料都表明诊断肺炎者均应用抗生素治疗，从而引起抗生素相关性腹泻，AAD 包括单纯性腹泻、 结肠炎、 伪膜性肠炎。除万古霉素外， 几乎所有抗生素均可诱发 AAD， 以广谱青霉素及头孢菌素最常见[5]， 而婴幼儿使用最多的往往是以上两类。AAD 的预防首先应合理使用抗生素微生态制剂对抗生素相关性腹泻的预防和治疗已得到广大临床医师的重视和肯定。因此， 作者采用补充活菌制剂的方法，以迅速提高肠道内益生菌的数量， 促使肠道恢复微生态平衡， 增强肠道免疫力， 预防减少腹泻的发生。
贝飞达为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌、经适当配合而成的活菌制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长，作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，抑制并清除致病菌，修复肠道黏膜前保护层， 阻止致病菌的定植与入侵， 促进机体对营养物的分解吸收， 合成机体所需要的维生素， 激活机体免疫系统， 增强人体抗病能力。研究中观察组发生腹泻12.22%，对照组发生腹泻34.30%， 差异具有非常显著性(P<0.01)，观察组发生腹泻较对照组出现晚，持续时间短，二者比较差异有统计学意义。综上所述，在开始治疗肺炎时应用微生态制剂能有效的降低小儿肺炎患儿继发腹泻的发生率，并可缩短继发腹泻的治疗时间，且未发现不良反应。值得临床推广应用。
【参考文献】
1 Fedorak RN，MadsenKL.Probiotics and prebiotics in gastrointestinal disorders Curr Opin Gastroenterol,2004,20:146-155.
2 杨锡强， 易著文.儿科学,第 6 版.北京：人民卫生出版社，2004，312.
3 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行).中华医学杂志，2001，18(5)：314.
4 朱燕风，张婷.抗生素相关性腹泻.国外医学：儿科学分册，2002,29(1)：46-48.
5 谢伟斌，掏琳，李信春.医院感染相关经济学分析与研究.中华医院感染学杂志，2002，12(5)：321-323.