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【摘要】 目的 分析室内甲醛、苯、氨浓度与儿童哮喘关系。方法 测量室内装修(<5年)哮喘儿童61例室内甲醛、苯、氨浓度，非哮喘儿童61例(对照组)进行对照研究。结果 哮喘儿童室内甲醛、苯、氨浓度与对照组差别有显著性意义(P<0.05)。Logistic回归分析甲醛、苯和氨与儿童哮喘无相关性。结论 装饰材料中主要污染物—甲醛对哮喘儿童健康危害较大，应加强该方面的调查研究，加快装饰材料立法和标准的制定。
【关键词】 室内空气;甲醛;苯;氨;儿童哮喘
Relationship of chidhood asthma and concentration of formaldehyde,benzene,ammonia after decorative indoor
LOU Shan,DUO Li-kun.Department of Health and Prevention,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University.Urumchi 830054,China
Objective To investigate the relationship of childhood asthma and concentration of formaldehyde,benzene,ammonia.Methods Concentration of formaldehyde,benzene,and ammonia were detected after decorative indoor(time<5 years).Two groups included 61 children with asthma and 61 children without asthma(control group).Results Concentration of formaldehyde,benzene,ammonia were remarkably higher in the childhood asthma than those without asthma(n=61,P<0.05).Conclusion Formaldehyde is major pollutant in the decorative material and harm health of children with asthma.
[Key words] indoor air;formaldehyde;benzene;ammonia;childhood asthma
为了分析研究装饰材料中的主要污染物质甲醛、苯、氨及其对室内空气的污染和危害程度与儿童哮喘的关系，以便找出相应的控制对策，2005年起笔者在乌鲁木齐市进行了该方面的调研工作，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年1月至2006年1月新疆医科大学第一附属医院儿科门诊及住院患者，儿童哮喘61例，非哮喘患儿61例，民族、年龄、性别不限。装修房屋时间<5年。
1.2 方法 所有病人入院时均进行问卷调查，问卷涉及患儿现在和既往健康状况、过敏史、房屋装修时间，每天通风时间，房屋装修不良的症状及测量甲醛、苯、氨浓度等相关问题。哮喘诊断均符合全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的标准《哮喘诊断标准》。室内空气质量标准：甲醛≤0.1 mg/m3;苯≤0.11 mg/m3;氨≤0.2 mg/m3。仪器选用圣洁康环境检测治理公司ZX-2型室内空气质量分析仪，测量前关窗12 h，测量时仪器距地面80 cm，且放入室内中央，每次测量20 min，季节9月份~10月份。
1.3 统计分析 采用SPSS统计软件包进行t检验或秩和检验，非参数相关分析。
2 结果
哮喘儿童室内甲醛、苯、氨浓度与对照组差别有显著性意义(P<0.05)，见表1。非参数相关分析甲醛、苯和氨与儿童哮喘呈正相关性，见表2。
3 讨论
支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清表1 房屋装修5年内122例儿童哮喘的情况检验表2 儿童哮喘与甲醛、苯、氨非参数相关分析晨发作加剧，并出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。近10年来的研究资料表明，小儿过敏性哮喘患者的变态反应，是由于免疫应答中的T细胞亚群Th1/Th2比例失调和其他一些因素综合引起的。T细胞对环境变应原免疫的发展，开始于母体子宫内，导致Th0细胞弱激活，使Th0细胞(成熟未经刺激的辅助T细胞或CD4+细胞)向Th2胞因子表型转化。生后，弱激活的Th0细胞受到(环境)变应原的反复刺激，以及Th细胞亚群间的竞争交叉调节，使大多数人在“食物变应原”的刺激下，导致免疫应答下调，在“吸入变应原”的刺激下，选择长寿T记忆细胞群，对正常人“非特应性者”几乎毫无例外的向Th1细胞转化，表明胎内Th2细胞导向性应答被免疫偏离扭转成正常情况。对“特应性人群”这种扭转没有结果，导致生后向Th2转化，甚至达到出现临床症状的水平。近年的研究已经明确，Th1细胞/Th2细胞间的失衡，Th1型细胞因子如IFN-γ的减少，Th2细胞分泌前变应细胞因子(proallergic cytpkines),如IL-4、IL-5、IL-13的增多，是哮喘发病的关键机制。哮喘患者血清中IL-12水平显著低于健康者(分泌不足)，经变应原刺激后血IL-12的生成量也显著低于健康者。实验证明，IL-12是Th1细胞产生的必需因子，能促使Th0细胞向Th1细胞分化，抑制其向Th2细胞分化，有利于控制变态反应的发生和发展。因富裕家庭饮食结构、生活及卫生习惯等因素的影响，外源型哮喘相对较多;经济水平差者的家庭小儿可能因营养或易患RI，故哮喘患病率高，且内源型多见，我省哮喘病患病率调查结果，农村高于城市，边远贫困地区患病率较高支持这一推断。居住环境差和被动吸烟多者易患哮喘病。孕妇吸烟及儿童生活的小环境中空气污染重时，易发生先天畸形和RI。因居室环境差，空气中烟尘、甲醛、苯、氨等诱发因素可损伤呼吸道黏膜上皮细胞，使气道反应性增高，易患RI进而导致气道黏膜慢性过敏性炎症，并使机体免疫功能紊乱，促发哮喘的形成、复发或加重;故应尽力保护环境，积极改善居住条件，减少污染。随着技术的进步和经济的发展。室内装饰日益普及，水平迅速提高。室内装饰材料已成为市场消费的热点。创造一个舒适、温馨而又富有生活特点的居室空间是现代都市人的共同心愿。据统计我国城镇居民居住面积平均每年增加1.8亿m2，每年用于装饰、装修的装饰材料超过600亿元，且以16%~20%的速度递增。这样的需求极大刺激了装饰材料的生产和销售市场，日前我国对装饰材料的卫生质量和要求还没有实行有效的监督和管理，导致装饰材料中的有害、有毒物质对室内空气的污染危害人体健康，已成为一个突出的公共卫生问题。但对其污染和危害程度在国内还缺乏研究。
甲醛、苯、和NH3的吸入可以引起支气管炎性反应[1]，在最近10年人们越来越关心室内空气质量[2]，并注意到与身心健康有关。目前有报道由房屋装修引起房屋综合征(sickbuilding syndrome),主要包括黏膜干燥、皮肤红斑、疲劳、过敏症、头晕恶心呕吐、频繁头痛及呼吸道感染、窒息、哮喘等。儿童在污染的室内环境敏感性远远高于成人，因为吸入空气的量相对他们体重、组织、器官是增多的[2]。室内空气污染可以加重哮喘[3]同时引起房屋综合征[4]。今天，人们大约90%时间是在室内，长期暴露在不良的室内环境中可以诱发和加重哮喘[5]。大量研究显示室内空气转换率是低的，CO2是高的，通风标准未达到标准[6]。我们调研结果显示哮喘组儿童家中甲醛、苯、氨浓度明显高于对照组，证明室内高浓度甲醛、苯、氨与儿童哮喘有关，非参数相关分析甲醛、苯和氨与儿童哮喘呈正相关性。甲醛是最简单、最常见的醛类物质,在常温中呈无色，带有刺激性臭味，对皮肤和黏膜有强烈刺激作用，能引起视力和视网膜的选择性损害，长期接触甲醛可出现记忆力减退、嗜睡等神经衰弱症状，从家具和墙壁散发出低浓度甲醛可以损伤眼、鼻、呼吸道损伤和过敏性疾病同时引起房屋综合征。苯系列物无色、特殊芳香气味，来源于各类合成纤维、油漆、墙纸、清洁剂、油漆涂料添加剂和稀释剂、防水材料等。氨无色强烈刺激性臭味气体，来源于建筑施工中使用的混凝土抗冻添加剂。其中甲醛可以诱发和哮喘有关的炎性反应如呼吸道微血管的渗出和上皮细胞的剥脱加重儿童哮喘危险因素之一，是室内空气中的主要污染物，也是反映室内空气污染状况的较敏感的指标。
综上所述，室内装修可引起空气中甲醛、苯、氨含量升高，对人体长期慢性危害是不容忽视的，因而提示人们应注意装修中的卫生问题，选择合适的装修材料、装修时间和最佳搬迁时间，加强通风换气，在室内养殖绿色花草树木也可起到净化空气的良好效果。
【参考文献】
1 Giroux M,Bremont F,Fcrriercs J,et al.Exhaled NO in asthmatic children in unpolluted and urban environments.Environ lnt,2001,27:335-340.
2 Mendell MJ,Heath GA.Do indoor pollutants and thermal conditions in schools influence student performance?A critical review of the literature.Indoor Air,2005,15:27-52.
3 Faustmam EM,Silbernagel SM,Fenske RA,et al.Mechanisms underlying childrens susceptibility to environmental toxicants.Environ.Health Perspect,2000,108:13-21.
4 Rumchev KB,Spickett JT,Bulsara MK,et al.Domestic exposure to formaldehyde significantly increases the risk asthma in young children.European Respiratory Journal,2002,20:403-408.
5 Hodgson M.Sick building syndrome.Occup Med,2000,15:571-585.
6 Greta Smedte,Dan Norback.Irritants and Allergens at School in Relation to Furnishings and Cleaning.Indoor Air,2001,11:127-133.