点击显示 收起
【摘要】 目的 观察地塞米松治疗小儿上呼吸道感染发热的临床效果，分析其利弊。方法 将小儿随机分成观察组72例，对照组68例，在观察组中体温超过383 ℃给予退热药加地塞米松,对照组中体温超过383 ℃只给退热药。结果 观察组加用地塞米松退热快，平均15 h，两次发热时间间隙长。但是观察组小儿出现大汗淋漓，面色苍白，哭闹不安18例，对照组3例。观察组小儿病程长，易并发下呼吸道感染，有15例，对照组2例。结论 地塞米松在小儿上呼吸道感染发热中，弊大于利，不用为好。
【关键词】 地塞米松；急性上呼吸道感染；发热
［中图分类号］ R5116 ［文献标识码］ B ［文章编号］ 16815459（2010）01005702
小儿急性呼吸道感染在儿科门诊中最为常见，它主要侵犯鼻、鼻咽、咽部，轻症常伴有385 ℃左右发热，持续2～3天，多见于年长儿；重症常可骤然起病，持续高热，多见于婴幼儿。
1 临床资料
11 一般资料 根据我科于2009年对急性上呼吸道感染发热的0～7岁儿童（140例）观察用与不用地塞米松的临床效果，报告如下。本文中140例患儿中，男65例，女75例。按年龄分组为：3月～1岁15例，1～3岁73例，4～7岁52例，全部小儿均发热，体温在375 ℃～402 ℃，其中急性咽炎28例，急性扁桃体炎43例，急性喉炎8例，普通感冒55例，中耳炎6例。将小儿随机分成观察组72例，对照组68例。两组病程、年龄、疾病类别均有可比性。
12 治疗方法 两组同时给予抗病毒治疗，利巴韦林10～15 mg/kg，口服或静滴，对于有细菌感染者可选用抗生素，嘱小儿多休息，多饮水。在观察组中，体温超过383 ℃给予口服布洛芬或静滴赖氨匹林10～20 mg/kg，同时加用地塞米松02 mg/kg。对照组中体温超过383 ℃给予布洛芬或赖氨匹林。
2 结果
观察组加用地塞米松退热快，平均15 h，两次发热时间间隙长。但是观察组小儿出现大汗淋漓，面色苍白，哭闹不安18例，对照组3例。观察组有15例，小儿病程长，易并发下呼吸道感染，对照组2例。
3 讨论
发热是儿科最常见的症状，是机体的防御反应，也是机体抗感染的机制之一，发热时机体的特异性或非特异性免疫活性增强，中性粒细胞趋化功能增强，还可使干扰素的抗病毒活性增强。但是，发热也有对机体不利的一面，在发热的初起24 h内易引起小儿高热惊厥，故家长感到害怕，要求医生强行降温，医生为达快速降温加用地塞米松。观察中地塞米松虽降温快，但是6～8 h后仍会发热，且地塞米松副作用大，可加重感染，易并发下呼吸道感染，可延长病程，故地塞米松在小儿上呼吸道感染发热中，弊大于利，不用为好。
（本文编辑：江 宇）