盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎58例疗效观察

【摘要】  目的 探讨盐酸氨溴索在新生儿肺炎治疗中的疗效。方法 随机分为盐酸氨溴索治疗组（简称治疗组）和对照组，对照组采用氧气吸入、控制感染、雾化吸入、吸痰等常规治疗方法，治疗组在以上治疗基础上加用盐酸氨溴索静脉滴注。结果 治疗组显效率及总有效率均高于对照组，提示盐酸氨溴索可明显改善新生儿肺炎的症状和体征，且能缩短病程，未见不良反应发生。结论 盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎疗效好，安全性高。

【关键词】  盐酸氨溴索;新生儿;肺炎

［中图分类号］  R725637        ［文献标识码］  B        ［文章编号］  16815459（2010）01002802

 　　
　　新生儿肺炎是新生儿时期常见病，也是引起新生儿死亡的主要原因之一。传统治疗方法是及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧疗，控制感染，保护肺功能，防止并发症，但由于其解剖生理特点，在临床上有一部分效果并不理想。我科自2007年10月至2009年10月，在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索佐治新生儿肺炎58例，取得满意疗效，现总结如下。

 　　1  临床资料

 　　11  一般资料  选2007年10月至2009年10月月住院的122例新生儿，所有患儿均符合新生儿肺炎诊断标准［1］，随机分为两组，盐酸氨溴索治疗组（简称治疗组）58例，男30例，女28例，平均日龄87（87±06）天,其中足月儿45例,早产儿13例,发病时间43天，平均（43±06）天;对照组64例,男33例,女31例,平均日龄79（79±08）天,其中足月儿53例,早产儿11例,发病时间55天，平均（55±03）天。为保证两组资料的均衡性，合并先天性心脏病、呼吸衰竭、严重肺不张及其他严重先天缺陷的患儿不纳入本观察对象中，两组在性别、年龄、病情和病情严重程度上差异无统计学意义，具有可比性。

 　　12  方法  对照组采用常规治疗方法：雾化吸入湿化气道，必要时进行人工吸痰，控制感染，有缺氧症状时给予氧气吸入，维持水电酸碱平衡，防治心衰等。治疗组在上述常规治疗的基础上用生理盐水20 ml加盐酸氨溴索75 mg静脉点滴，每日2次，连用5天，治疗过程中逐日观察记录患儿呼吸困难、发绀，肺部啰音消失情况及用药后不良反应发生的情况。

 　　13  疗效判定标准  治疗3～5天后进行疗效判定，依症状和体征的改善情况分为显效、好转、无效。显效：治疗3～5天后呼吸困难、发绀消失，肺部啰音消失；好转：治疗3～5天后呼吸困难、发绀改善，肺部啰音减少和消失。无效：治疗3～5天后症状和体征无明显改善或肺部啰音无明显减少或出现其他严重并发症者。显效加好转为总有效例数，并以此计算总有效率。

　　14  统计学方法  采用χ2检验。

　　2  结果

　　见表1。表1两组患儿临床疗效比较（略）

　　3  讨论

　　新生儿肺炎是指新生儿在出生时或出生后由于吸入羊水、胎粪或奶水或生后护理不当引起的肺部感染，分吸入性肺炎和感染性肺炎两种，两者可独立存在，也可先后发生或同时存在。新生儿在吸入羊水或胎粪、奶水后易造成肺泡壁损伤，气道渗出物增多。吸入性肺炎时，新生儿肺泡表面活性物质分泌减少和大量消耗，易导致肺泡萎缩和肺不张，而新生儿由于气管、支气管和肺正处于薄弱阶段，咳嗽反射差，清除黏痰和异物能力薄弱，气管及支气管的渗出物不易咳出，易被黏液堵塞，造成呼吸困难、缺氧而导致多种并发症。新生儿感染性肺炎多数是在吸入异物的基础上由于未及时清理呼吸道或护理不当继发细菌感染，由于呼吸中枢调节功能差，肺组织代偿不完全，肺泡少血管多，易于充血，呼吸肌较弱，呼吸运动浅表，咳嗽无力以及免疫功能低下，气管支气管黏膜的分泌型IgA含量较少，呼吸道抵抗力差，一旦细菌侵入易招致感染，并且病情进展快，预后差。新生儿肺炎传统的治疗方法是，及时清理呼吸道，雾化吸入、湿化气道，保持呼吸道通畅，控制感染，吸氧等对症治疗方法，但由于新生儿呼吸浅弱，常规雾化吸入药物难以进入下呼吸道，稀释痰液的效果并不理想，因而易出现痰堵窒息等各种并发症而危及生命。盐酸氨溴索为溴已新的活性代表物，是一种新型呼吸道润滑祛痰剂，能直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体酶释出，从而可使痰中的酸性粘多糖纤维断裂，调节浆液性和黏液性分泌，降低痰液黏度使其液化［2］，不仅能使黏痰溶解，使痰液易于排出，同时还具有抗氧作用，抵制组胺所致的器官平滑肌收缩，松弛气管平滑肌，在祛痰的基础上兼有一定的镇咳作用，使咳嗽减轻，促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成表面活性物质等药理作用［3］，在祛痰的基础上发挥其正常的保护功能，改善气道通气和呼吸功能促进肺炎的恢复，另外盐酸氨溴索还能增加抗生素在气道中的药物浓度，协助抗生素渗入支气管分泌物中，增强抗生素的杀菌能力［4］。总之，盐酸氨溴索能从多个方面改善新生儿肺炎患儿的症状和体征，从而减轻各种并发症并缩短病程。从本组资料看出：治疗组总有效率明显高于对照组，而病程短于对照组。我们体会在常规基础上及早加用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，其症状、体征改善快，平均住院日缩短，在使用过程中未发现明显不良反应，说明安全性高，值得在临床上进一步推广。

【参考文献】
  　1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997：361367.

　　2 张家铨，吴景时.常用药物手册,第2版.北京：人民卫生出版社，2000：57.

　　3 朱科明，邓小明.盐酸氨溴索对呼吸系统的保护作用及机制.上海药学,2000,（10）：637.

　　4 胡晓，唐章华，陈涛.盐酸氨溴索治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察.中华优生与遗传杂志，2005，13（4）：88.

　　（本文编辑：丁 平）