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【摘要】 目的 观察应用复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法 40例患儿随机分为治疗组20例和对照组20例，治疗组在对照组基础上加用复方丹参注射液1次/d，连用7～10天。结果 治疗组患儿主要临床表现的改善情况均优于对照组。结论 复方丹参注射液用途广泛，在治疗HIE时可明显改善脑细胞对氧的利用及神经调节。
【关键词】 缺氧缺血性脑病;复方丹参;临床疗效;神经调节
缺血缺氧性脑病(HIE)是引起围生儿脑损伤的主要原因，是导致神经伤残的常见原因之一。在临床上常有明确的窒息史或出生后12h内有异常神经症状。国内外研究证实氧自由基(OFR)的释放在HIE发病机制上起主要作用。目前随着丹参药材的不断深入研究，丹参水溶液成分在化学方面、药理作用方面有新的发现，其应用范围不断扩大，其作为氧自由基清除剂在HIE治疗上的效果在原有治疗基础上加用丹参注射液，取得较为满意的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 选择病例 选择2008年2月—2010年2月住院的HIE患儿40例均符合新生儿HIE的诊断标准，并根据临床表现及CT改变分轻、中、重度。治疗组20例，轻10例，中7例，重3例;其中男12例，女8例;体重<2500g 2例，2500～4000g 16例，>4000g 2例;Apgar评分0～3分4例，4～7分16例。对照组20例，轻11例，中7例，重2例;其中男14例，女6例;体重<2500g 3例，2500～4000g14例，>4000g3例;Apgar评分0～3分3例，4～7分17例。
1.2 临床表现 两组在治疗前临床表现经统计学处理，两组患儿在嗜睡、兴奋、惊厥、前囟紧张、肌张力及原始反射差异无显著性。
1.3 治疗方法 对照组采用供氧、纠酸、镇静止惊、脑蛋白水解物等，对症支持治疗。治疗组在上述基础上加用复方丹参注射液治疗7～10天。
1.4 基础护理 对HIE患儿治疗过程中除随时观察患儿临床表现外，加强对吃奶差、嗜睡、反应差患儿的基础护理，保持呼吸道通畅，适当氧疗，减轻脑水肿、抗惊厥等。输注复方丹参注射液时避光使用，注意控制滴速，防止不良反应发生。
2 结果
2.1 判断标准 临床症状及脑水肿情况在7天内消失者为显效，10天内消失者为有效，10天内仍不消失为无效。
2.2 治疗效果比较 两组治疗效果的总有效率进行对照，经统计学处理，治疗组疗效优于对照组。
2.3 不良反应 在使用复方丹参注射液时，注意药物的有效期及性状有无改变，在输液过程中未发现药物明显不良反应。
3 讨论
随着人们对HIE的认识及神经系统后遗症的了解，对患儿的预后及对生存质量的重视，不断引起国内学者的关注。近年来，丹参作为OFR清除剂已逐渐明确，复方丹参注射液具有活血化瘀、理气开窍清心除烦的功能，使氧自由基生成减少。其中有效成分通过对微循环及神经调节可减少血栓形成，使部分神经元免于变性，改善脑细胞对氧的利用，有效地减轻脑损伤。复方丹参注射液药源广泛、价格低廉、不良反应极少，经观察加用复方丹参注射液后临床疗效明显，可作为治疗HIE的重要药物之一。