点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨西宁地区儿童幽门螺杆菌的发病与诊治。方法 对2006年9月—2009年10月来我院诊治的胃痛患儿520例，经13C呼气试验检测幽门螺杆菌最后确诊为慢性胃炎的232例儿童进行分析总结。结果 520例样本中幽门螺杆菌阳性率44.62% (232/520)，3～5岁组48例Hp 阳性者15 例(31.25%)，6～10岁组318 例中阳性者141例(44.34% )，11～16岁组154例中阳性者76例(49.35% )，3组阳性率比较差异有显著性(P<0.05); 520例患儿中男269例，幽门螺杆菌阳性121例( 44.98% )，女251例，幽门螺杆菌阳性111例(44.22%)，二者比较幽门螺杆菌感染率差异无显著性(P>0.05)。结论 西宁地区慢性胃炎患儿中幽门螺杆菌感染仍处于一个较高水平,感染率随慢性胃炎患者年龄增长而增加,与性别无关。应及时正规根治, 改掉不良生活习惯, 教育儿童从小养成良好的饮食和卫生生活习惯。
【关键词】 西宁地区;儿童; 慢性胃炎; 幽门螺杆菌
Children's incidence and treatment of Helicobacter pylori infection in Xining area
MA Li-ying.Women and Children's Hospital of Qinghai Province,Xining 810007,China
Objective To probe into children's incidence and treatment of Helicobacter pylori infection in Xining.Methods To analyze and summarize 232 cases of children whose definite diagnosis is chronic gastritis through 13C breath testing for Helicobacter pylori, they are from 520 cases of children with stomachache in our hospital from September 2006 to October 2009.Results In the sample of 520 cases Helicobacter pylori's positive rate is 44.62% (232/520). In the 3-5 age group of 48 cases there is 15 positive cases (31.25%). In the 6-10 age group of 318 cases there is 141 positive cases (44.34%). In the 11-16 age group of 154 cases there is 76 positive cases (49.35%). Three groups have significant difference (P<0.05).In 520 cases there are 269 males, including 121 cases of H. pylori-positive. And there are 251 female cases, including 111 cases of H. pylori-positive. The two groups have no significant difference.Conclusion In the children with chronic gastritis in Xining area, Helicobacter pylori infection is still at a high level. Rate of infection increases with age and has no relationship with gender. The cure should be formal and timely. We should change the bad habits of patients and teach children forming good and health habits.
[Key words] Xining area ; children ;chronic gastritis ;Helicobacter pylori
幽门螺杆菌(Hp)与消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎及胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤等多种胃肠道疾病密切相关，并可导致多种胃肠外疾患。Hp感染最重要的年龄段是儿童时期，儿童是感染Hp 的易感人群[1]，大部分成人Hp 感染是在此阶段获得，控制儿童Hp 感染不仅能保障儿童健康发育，亦可有效降低成人时期消化性溃疡和胃癌的发病率。Hp 感染率在发展中国家较高，我国儿童感染率为25%～59%，平均40%，并以平均每年0.5%～1.0%的速度递增[2]。为探讨西宁地区儿童慢性胃炎与Hp感染的关系,对我院520例慢性胃炎儿童进行13C尿素呼气试验检查, 了解慢性胃炎患儿的Hp感染率。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2006年10月—2009年11月来本院诊治的慢性胃炎患儿520例，男269例，女251例;平均年龄9岁(3～16岁) 。其中3～5岁组48例, 6～10岁组318例, 11～16岁组154例。
1.2 方法 受检者清晨空腹(禁食、禁水3h以上) ,采用13C胶囊，用温水完整吞服一粒胶囊(胶囊在口中破裂将影响检查结果)静坐15min后向专用的呼气卡吹气，待卡片吹气指示达标后将呼气卡插入专用的监测仪内即可得出诊断结果，全程诊断过程约25min。
1.3 统计学处理 计数资料以例数和百分率进行描述，率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
520例样本中幽门螺杆菌阳性率44.62% (232/520)，3～5岁组48例Hp 阳性者15 例(31.25%)，6～10岁组318 例中阳性者141例(44.34% )，11～16岁组154例中阳性者76例(49.35% )，3组阳性率比较差异有显著性(P<0.05),见表1; 520例患儿中男269例，幽门螺杆菌阳性121例( 44.98% )，女251例，幽门螺杆菌阳性111例(44.22%)，二者比较幽门螺杆菌感染率差异无显著性(P>0.05)，见表2。表1 西宁地区慢性胃炎儿童中不同年龄组Hp感染状况表2 西宁地区男女慢性胃炎患儿Hp 检测结果
3 讨论
自1983 年澳大利亚两位学者Warren和Marshall报道从胃黏膜中分离出幽门螺杆菌以来[3]，随后的大量研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡都有着密切的关系，幽门螺杆菌的存在常导致消化性溃疡的发生、延迟溃疡的愈合，且易使溃疡复发[4]。检测Hp感染方法很多，各有其优点，目前认为细菌培养、组织染色法和呼气试验具有较高的敏感性和特异性，可作为诊断Hp感染的诊断标准，但细菌培养和组织涂片染色法费时且需要专人操作，技术难度较大，13C尿素呼吸试验因其快速、简便、准确性高、无创伤、无痛苦、安全经济等优点，是一种理想的检测方法，尤其在儿科更为值得临床推广应用。Hp感染危害我国儿童健康, 而中国又是Hp感染率较高的国家，且大多数在儿童期获得; Hp感染是儿童慢性胃炎和消化性溃疡的病因， 因此在儿童期根治Hp感染, 可降低成人的消化性溃疡发病率且可能降低胃癌的发生，有报道通过对胎儿、新生儿、婴幼儿、健康人免疫学及细菌学的研究认为，人体胃黏膜出现Hp是外源性感染方式，越来越多的证据支持Hp感染主要是通过“口-口”或“粪-口”传播以及医源性传播和密切接触传播等。经常在外就餐的人受感染的机会更多，城市人口感染率高于农村人口，揭示密切的社会接触有利于Hp感染的流行[5]。Hp 感染的致病机制至今尚未完全阐明。Hp对人感染过程分为3个阶段: (1) Hp 借其螺旋状菌体及其结构的特征,穿透黏膜表面的不溶性黏液层; (2) 借Hp 表面菌毛样网状结构与胃黏膜上皮表面相应的受体结合,在胃壁稳定持续地定居; (3) 再由Hp 的细胞脂多糖(LPS) 或其他的细胞毒素引起胃黏膜非特异性炎性反应。在此基础上再加上胃酸、胃蛋白酶的作用造成炎性反应或溃疡。总之，Hp 的存在及其致病性已不容置疑,关键在于提高对Hp 感染的认识和检测水平,针对病因进行有效治疗并通过对Hp 的检测指导临床治疗。对有严重上消化道症状且合并有Hp感染者的儿童, 根除Hp治疗有助于改善症状。目前, 最佳方案“抑酸药+ 两种抗生素”三联疗法是目前常用的治疗方法[6]。近年来随着抗生素耐药菌株逐年增加, 医务工作者更应严密监测Hp感染情况。明确Hp感染的传播途径, 对预防人群感染有重要意义。通过本文数据看出西宁地区慢性胃炎患儿中幽门螺杆菌感染仍处于一个较高水平，感染率随慢性胃炎患者年龄增长而增加，与性别无关。应及时正规根治，改掉不良生活习惯，教育儿童从小养成良好的饮食和卫生生活习惯。
【参考文献】
1 单庆文,王琳,云翔,等.婴儿巨细胞感染相关胆汁淤积性肝炎. 实用儿科临床杂志, 2007,22(10):749-750.
2 胡伏莲.中国幽门螺杆菌研究现状.胃肠病学，2007，12(9):516-518.
3 Warren JR，Marshall BJ. Unidentified curred bacilli，on gastric epitheliumin active chronic gastritis. Lancet，1983，Ⅱ(8369)：1273-1275.
4 胡伏莲，黄志烈，王菊梅，等. 幽门螺杆菌的根除及其在十二指肠溃疡愈合和复发中的作用. 中华消化杂志，1996，16(2)：106.
5 罗天侠.幽门螺杆菌两种检测方法的比较.河北医药,2005,2：83.
6 Hunt RH,Xiao SD,Megraud F,et al.世界胃肠病学组织(WGOOMGE)临床指南-发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学,2007,12(1):40-52.