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【摘要】 目的 观察无水乙醇硬化配伍孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效。方法 59例单侧卵巢巧克力囊肿，于月经第1天开始服用孕三烯酮2.5mg，每周2次连服3个月，月经后3～7天内，行超声引导下穿刺。生理盐水冲洗拔针，观察30min无特殊不适，血压脉搏正常后离院，同时口服抗生素1周预防感染，并嘱随访。结果 54例包块消失，5例包块存在，但有不同程度缩小，改行腹腔镜手术，有效率91.53%;32例治疗前有痛经症状，治疗后均有不同程度缓解，完全缓解24例，部分缓解8例，总缓解率100%;7例为术后6～18个月复发，复发率为12.95%。讨论 乙醇硬化配伍孕三烯酮治疗巧克力囊肿尤其是无明显手术指征或不愿手术治疗的患者，是一种有效的治疗方法。
【关键词】 卵巢巧克力囊肿 孕三烯酮 乙醇硬化
Clinical observation on effect of ethanol sclerosis
combined with gestrinone in chocolate cyst of ovary
Mao Shihua，Peng Fangliang，Xiang Yang，et al.
Department of Gynecology，Central Three Gorge Hospital of Chongqing，Chongqing404000.
【Abstract】 Objective To observe the clincal effect of anhydrous alcohol combined with gestrinone in chocolate cyst of ovary.Methods Fifty-nine patients with lateral chocolate cyst of ovary were administered with gestrinone2.5mg，two times per week for three months from the first day of menstruation.Three to sevendays after menstruation，puncture guided by ultrasound was performed，then followed with normal saline flushing.Till blood pressure and pulse rate were normal，patients were dismissed from hospital.Results There were fifty-four cases with packet abolished and five with size decreased.After further ventroscopic operation，the efficiency rate was91.53%.Complete menorrhalgia remisˉsion were observedin24cases，partial remission in8cases.The total ratio of remission was100%.There were only7cases relapse after6～18months of peration.Conclusion Ethanol sclerosis combined with gestrinone to treat chocolate cyst of ovary is a helpful measure for those reluctant to accept operation or no operation indication.Key Word chocolate cyst of ovary ethanol sclerosis gestrinone
我院对59例卵巢巧克力囊肿无水乙醇硬化配伍孕三烯酮药物治疗，并将其治疗后疗效及痛经缓解率，有效率，复发率进行了分析总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年7月～2002年9月我院门诊就诊的单侧卵巢巧克力囊肿59例患者，年龄23～40岁，囊肿直径4～7cm，其中32例有不同程度痛经史。
1.2 方法
1.2.1 病例入选标准 有痛经症状，附件扪及欠活动压痛包块，超声检查具有典型巧克力囊肿图像，囊肿边界欠清、壁厚、内壁欠光滑，囊内为透声较差的液性暗区，并有细小光点，包块持续存在2个月以上。
1.2.2 治疗方法 于月经第1天开始服用孕三烯酮2.5mg（北京紫竹药业有限公司出品），每周2次连服3个月，月经后3～7天内，行超声引导下穿刺。具体操作:术日晨禁食禁水，排空膀胱仰卧，外阴阴道消毒铺巾，彩色多普勒阴道探头检查定位，国产150mm×18mm穿刺针在导向器指引下，经阴道穿刺，针尖刺入囊肿中心，抽出巧克力液体并记量，粘稠者用生理盐水稀释后吸出，多房者不拔针，换方向刺入抽吸，并记录粘稠者或多房者，然后将1/2巧克力液体量的无水乙醇注入囊腔，反复冲洗，并保留15min后吸尽。生理盐水冲洗拔针，观察30min无特殊不适，血压脉搏正常后离院，同时口服抗生素1周预防感染，并嘱随访。
1.2.3 随访 术后服孕三烯酮3个月，停药3个月后随访第1次B超，以后每3个月随访1次，并记录痛经症状情况。
2 结果
2.1 治疗效果情况 于手术后3个月随访，包块消失为有效，54例包块消失，5例包块存在，但有不同程度缩小，改行腹腔镜手术，有效率91.53%。
2.2 痛经缓解率 32例治疗前有痛经症状，治疗后均有不同程度缓解，完全缓解24例，部分缓解8例，总缓解率100%。
2.3 复发率 术后半年随访包块出现为复发。7例为术后6～18个月复发，复发率为12.95%。
3 讨论
乙醇可使囊壁上的子宫内膜腺体及间质细胞的蛋白凝固变性，细胞破坏，产生无菌性炎症，从而使囊壁凝固硬化，粘连闭合 ［1］ 。因而其疗效的关键要使乙醇与囊壁充分接触作用，对于单房囊肿效果明显，对于多房或者囊液粘稠者疗效较差，本文5例治疗后3个月包块存在均系囊液粘稠及多房者，两者均因操作技术困难原因，不能吸尽囊液，乙醇无法充分接触囊壁。孕三烯酮为19-去甲睾酮甾类药物，有抗雌孕激素作用，使异位的子宫内膜萎缩达到治疗目的 ［2］ ，乙醇硬化治疗后配伍孕三烯酮能使囊内 残留内膜腺体及盆腔其他部位不能发现的小异位病灶均能起到治疗作用，其疗效观察，痛经缓解率高于国内报道单用乙醇硬化治疗的45%，复发率低于国内报道单用乙醇硬化治疗的22.92% ［3］ ，所以笔者认为乙醇硬化配伍孕三烯酮治疗巧克力囊肿尤其无明显手术指征或不愿手术治疗的患者，是一种有效的治疗方法，对于多房和囊液粘稠者宜采用其他治疗措施。此方法操作简单、创伤小、经济、疗效显著，值得推广。
参考文献
1 徐其良，朱秀荷，郝巧云，等.B超引导下穿刺治疗巧克力囊肿.中国超声医学杂志，1995，11（1）:61.
2 乐杰.妇产科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，107-110.
3 富丽，赵福杰.卵巢巧克力囊肿腹腔镜剥除术与乙醇硬化法治疗效果的对比研究，中国实用妇科与产科杂志，2002，4（4）:27.
作者单位:404000重庆三峡中心医院妇科
（收稿日期:2004-07-16）
（编辑李 欣）