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【摘要】 目的 探讨桂枝茯苓治疗输卵管阻塞的效果。方法 将76例输卵管性不孕患者分为对照组（21例）:口服氟哌酸胶囊及灭滴灵片;治疗Ⅰ组（28例）:所服西药同对照组，另加服桂枝茯苓胶囊;治疗Ⅱ组（27例）;仅口服桂枝茯苓胶囊。结果 口服桂枝茯苓胶囊的两组病例，输卵管通畅率显著较对照组高（P<0.01），而且在第2个疗程效果更加明显;中西药结合治疗效果远较单一用西药氟哌酸及中药桂枝茯苓效果显著（P<0.01）。结论 当辅以抗菌药物后，桂枝茯苓治疗输卵管阻塞效果更佳。
关键词 桂枝茯苓胶囊 治疗 输卵管阻塞
The clinical evaluation on curative efficacy of Guizhi Fuling capsules on oviduct clog
Zhang Rongsheng，Luo Yuqing，Wu Liqun
The People’s Hospital of Futian District，Shenzhen518033.
【Abstract】 Objective To investigate the curative effect of the Guizhi Fuling capsules on oviduct clog.Methods In control group，21oviduct clog child-bearing age women with FPA and Metronidazol;In treatment group1，28oviduct clog child-bearing age women with Norfloxacin and Metronidazol and Guizhi Fuling capsules;In treatment group2，27oviduct clog ld-bearing age women with only Guizhi Fuling capsules.Results The incidence of oviduct unobˉtructing in two treatment group with Guizhi fuling capsules were significantly increased compared with thatof the control group（P<0.01）and the incidence of oviduct unobstruct in reatment group1were significantly increased than that of the treatment group2（P<0.01）.Conclusion The effect of oviductunobstructingwith both Chinese medicine and westˉern medicine is more better than only with Chinese medicine or western medicine.Key words Guizhi Fuling capsules treatment oviduct clog.
随着生殖医学的发展及试管婴儿的出现，越来越多的不孕不育患者，甚至部分医务人员，将试管婴儿作为不孕症治疗的首选，而放弃了基本诊断及治疗，不仅经济代价大，且有可能引起卵巢过度刺激综合征等严重并发症，深圳目前已有3～4家医院开展试管婴儿，由于经济利益的驱动，大多医院极力开展此技术。事实上，大部分不孕症可以在基层医院，以较小代价得以解决。由于输卵管因素是导致不孕症最常见病因 ［1］ ，而输卵管炎症引起其阻塞占女性不孕的39%～40%，治疗方法虽多但大多效果欠佳，故本文选用桂枝茯苓胶囊治疗输卵管性不孕，对输卵管通畅效果作了初步观察 ［2］ 。目前用桂枝茯苓治疗输卵管性不孕报道尚少。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年5月～2003年12月在我院门诊就诊不孕患者中经通水试验证实为输卵管性不孕患者76例，年龄最小为25岁，最大为35岁，平均年龄31岁。
1.2 分组及治疗方法 将周一、二就诊的分到对照组21例，从月经第5天分别口服氟哌酸及灭滴灵片0.2g，3次/天共7天，1个月经周期为一疗程，连用2个疗程;将周三、四就诊的分到治疗Ⅰ组28例，所服西药同对照组，另加服桂枝茯苓胶囊3粒，3次/天连服20天，连用2个疗程;将周五、六就诊的分到治疗Ⅱ组27例，单用桂枝茯苓胶囊，服法及疗程同治疗Ⅰ组。三组均嘱治疗期间避孕。
1.3 效果判定 每个疗程后做输卵管通畅试验。另外，治疗1组中，有5例未遵嘱在治疗期间避孕而在第2个疗程服药期间怀孕，也纳入治愈（通畅）。另有1例发生宫外孕，则不计入治愈（通畅）。
1.4 统计学方法 采用卡方检验。
2 结果
2.1 第1个疗程后各组输卵管通畅率的比较 见表1。 表1 第1个疗程各组输卵管通畅率比较
3 讨论
由于试管婴儿技术的广泛应用，但是许多医疗单位忽略了有关适应证的控制，一方面造成社会资源的浪费，同时增加了患者较大经济负担，另一方面不可避免地引发了并发症。随着国家认证工作的推进，基层医院在不孕症的治疗中仍有所作为。输卵管阻塞是引起不孕症的主要原因之一，而其阻塞本身又是由以细菌微生物为主引起的慢性炎症等因素造成。因此，抗菌消炎是治疗输卵管阻塞的主要手段。从表1中可看出，单用抗生素氟哌酸（第三代喹诺酮类）及灭滴灵（杀厌氧菌）杀菌治疗输卵管通畅的效果是远不够的，而单用桂枝茯苓（活血祛淤，消除水肿）消炎治疗，则通畅率明显提高，说明在输卵管阻塞（多是慢性炎症）的治疗中，消炎（活血 化淤）比抗菌重要 ［4］ ;若在抗菌的同时，加上消炎（桂枝茯苓）药物，则效果更佳。并且到第2个疗程结束时，通畅率进一步提升，达82.1%。效果有时超乎预期。本组资料中就有5例在1个疗程后怀孕。桂枝茯苓胶囊由桂枝，茯苓，牡丹皮，桃仁，芍药等组成，现代药理学研究认为 ［3］，茯苓能消炎止痛，调整机体免疫;桃仁、丹皮可活血化淤;芍药可通经消结、畅通血脉 ［5］ ，合理用之，有利血行，疏通病灶处微循环而促进炎症吸收。此或许为桂枝茯苓胶囊治疗输卵管性阻塞之机理 ［6］ 。这也是近几年桂枝茯苓胶囊应用于妇产科血淤性疾患如子宫肌瘤，血淤性异位妊娠及药物流产等 ［7］ 的药理学基础。
综上所述，治疗1组方案简单、价廉，患者易于接受，桂枝茯苓胶囊餐后服用无明显不良反应，值得推广。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1998，416-420.
2 曾金强.桂芝茯苓丸在妇科疾病的临床应用近况.广西中医学报，2001，18（1）:100-101.
3 王丽堂.桂芝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤74例.山东医药，1999，39（19）:60-61.
4 贺慧琴.桂芝茯苓胶囊治疗血淤症的临床观察.南京中医药大学学报，1999，10（5）:16-18.
5 张立东.米非司酮加桂芝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的临床观察.广东医学院学报，2000，16（3）:234-236.
6 桂芝茯苓胶囊对血淤性异位妊娠不同阶段影响的观察.中国中医科技，1999，6（6）:406-408.
7.桂芝茯苓胶囊配合药物流产150例分析.中医杂志，1999，40（8）:486.
作者单位:518033广东省深圳市福田区人民医院妇产科
（收稿日期:2004-07-16）
（编辑莫 茗）