点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨因良性病变行子宫切除后女性体内糖脂代谢及激素水平的变化，为患者术后保健提供理论依据。方法 对子宫良性病变切除子宫的患者术后1个月进行随访，监测血糖（Glu）、血脂及激素水平。结果 术后1个月Glu升高不明显，甘油三脂（TG）升高（P<0.05），高密度脂蛋白（HDLC）降低（P<0.01），胆固醇（CHO）无明显变化（P>0.05），雌二醇（E 2 ）、孕酮（P）下降（P<0.05），促黄体生成素（LH）、睾酮（T）升高（P<0.01），差异具有显著性。结论 子宫切除影响激素水平，进而导致糖脂代谢改变，对术后患者及早给予激素替代（HRT）治疗有重要意义。
关键词 子宫切除 血糖 血脂 激素
绝经前妇女因妇科良性病变行子宫切除，术后女性体内糖脂代谢及激素水平的变化所产生的影响倍受关注。为此，我们回顾性地观测了69例我院因良性病变行子宫切除的未绝经妇女术后体内糖脂代谢及激素水平，子宫切除影响激素水平，进而导致糖脂代谢改变，为适时地进行性激素治疗提供实验依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年2～10月因子宫良性病变在大庆油田总医院集团妇科行子宫切除的未绝经妇女69例，子宫全切55例，次全切除14例;保留一侧卵巢13例，保留双侧卵巢56例;年龄34～54岁，平均年龄45.5岁。对照组为妇科门诊正常体检妇女75例，年龄44～52岁，平均年龄43.5岁，两组妇女的年龄、体重指数差异无显著性（P>0.05）。所有对象均无高血压、心脑血管病、内分泌疾病、肝肾疾病、乳房恶性疾病、雌激素依赖性疾病，近3个月未服用激素类药物 及影响血糖、血脂的药物。手术组于术后1个月采空腹血测定激素水平、血糖、血脂。对照组亦采空腹血检测同样项目，两组进行比较。
1.2 方法
1.2.1 血糖测定 均在空腹12h后采静脉血，用葡萄氧化酶法测定。
1.2.2 血脂测定 用上海长征公司试剂，氧化酶法检测，用日本立7170A型全自动生化分析仪分析。
1.2.3 激素水平测定 试剂由中美合资天津九鼎医学生物工程公司提供，测定方法按说明操作。
1.3 统计学处理 实验结果以（ˉx±s）表示，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 血糖比较 手术组血糖较对照组无明显增高（P>0.05），说明子宫切除术后短期内对血糖影响不大，见表1。
表1 血糖、血脂浓度的比较 （略）
2.2 血脂比较 手术组TG较对照组升高，差异具有显著性（P<0.05），CHO无明显变化（P>0.05），HDLC较对照组降低，差异具有非常显著性（P<0.01），见表1。
2.3 激素水平比较 手术组术后1个月激素水平较对照组差异有显著性，E 2 、P明显下降，LH、T均显著升高，差异具有显著性（P<0.05），见表2。
表2 激素水平的比较 （略）
3 讨论
通过研究表明，两组血糖比较差异无显著性（P>0.05），与资料报道不符 ［1］ ，可能与术后随访时间短有关。子宫切除术后TG升高，而HDLC下降，差异均具有显著性（P<0.05）。据报道，绝经前切除子宫者冠心病发病率是未行切除者的3倍 ［2］ 。TG增高、HDLC下降是动脉粥样硬化的危险因素 ［3］ ，脂代谢紊乱及卵巢功能衰退与E 2 下降有关，E 2 对心血管功能具有保护作用 ［4］ ，激素补充治疗可以改善绝经后妇女的血液流变学指标，对减少绝经后妇女冠心病发生具有多种作用 ［5］ 。因此对子宫切除或绝经后妇女给予HRT可降低冠心病发病率和死亡率 ［6］ 。卵巢的部分血运来自子宫血管，子宫切除术切断了来自子宫血管的卵巢支，使卵巢血运减少，影响卵泡发育和性激素合成，使E、P下降，通过负反馈致FSH、LH、T升高，形成类似自然绝经的激素水平。卵巢功能衰退和雌激素影响脂质代谢。有报道子宫切除卵巢易发生功能早衰 ［1］ 。本组资料表明手术组 LH、T升高，E 2 、P下降，说明卵巢有功能早衰倾向。及时给予HRT治疗可以改善体内激素水平，进而改变脂代谢。此外，子宫本身亦为内分泌器官，参与机体内分泌调节，子宫切除后性腺靶器官系统的完整性受破坏，亦引起卵巢功能衰竭。故对术后雌激素下降明显、更年期症状重的妇女应及早给予HRT治
疗，提高其生活质量。
参考文献
1 吴雪清，叶秀霞.子宫切除对育龄妇女血糖、血脂及卵巢功能的影响.现代妇产科进展，1999，8（2）:150.
2 蔡裴茜，孙宝治，韩静.绝经后子宫切除对妇女健康的影响.实用妇科与产科杂志，1991，7:79.
3 徐克勇.绝经与心血管疾病.实用妇产科杂志，1999，15（4）:172.
4 王荣花，王慧仙，王丽娟.性激素水平变化与绝经后冠心病、血脂相关性的分析.现代妇产科进展，1999，8（1）:50.
5 王莹，邢淑敏，董唏，等.激素补充治疗对绝经后妇女血液流变学的影响.中华妇产科杂志，2001，36（8）:477.
6 石一复.绝经妇女激素替代疗法的进展.中国实用妇科与产科杂志，1999，15（2）:113.
作者单位:1 51800深圳市人民医院
2 163313黑龙江省大庆油田总院集团脑血管医院
（收稿日期:2004-07-24）
（编辑莫 茗）