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我院6年间诊治8例全子宫切除术后阴道断端炎，现将8例患者的临床资料进行总结，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1996年12月～2002年12月，我院共诊治全子宫切除术后阴道断端炎8例，其中5例在我院行全子宫切除术，3例在外院行全子宫切除术后复入我院。年龄36～59岁，平均47.5岁。
1.2 病史 8例中7例患子宫肌瘤行全子宫切除术后，1例患子宫内膜异位症行根治性手术后。
1.3 症状 8例均为全子宫切除术后至7周内病人自觉阴道有脓性分泌物，阴道内坠疼不适，排尿疼痛，大便时疼痛加剧，排除泌尿系感染及胃肠道病变，无明显全身症状。
1.4 妇科检查 阴道窥镜检查见阴道断端红肿，有脓性分泌物，触疼明显，其中3例断端缝线裂开。
1.5 治疗及预后 心理护理及一般治疗:增强病人战胜疾病的信心，保持外阴清洁;全身治疗:静脉注射抗生素治疗1～2周;局部治疗:清理干净病灶区域后，局部应用抗生素;中医中药治疗:清热解毒，活血化瘀，中药红藤汤保留灌肠，治疗1～2周后均痊愈出院。
2 讨论
2.1 阴道断端炎的发生及预防 阴道自身内有潜在的病原菌，手术过程污染阴道断端，手术中无菌操作技术不严格，止血不彻底，缝合过程中，阴道断端留有死腔，或术后阴道内有污血残留，这些都可致阴道断端结缔组织发炎。常见的病原菌有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌。因此，在实施全子宫切除手术前，一定要遵守妇科手术诊疗常规，如有阴道炎症存在，首先治愈阴道炎，这是预防术后阴道断端炎的关键;施术前3日，严格进行阴道冲洗，每次必须冲洗干净，必要时冲洗完毕后予后穹窿放置甲硝唑片剂2片;阴道断端在缝合过程中不留死腔，断端有活动性出血，应首先结扎，术后清理干净阴道内残血，术后应用抗生素。
2.2 阴道断端炎的诊断 本组病例资料显示阴道断端炎有典型的临床表现:（1）无明显全身症状，行全子宫切除术后，阴道内有脓性分泌物;（2）阴道内坠疼不适，排尿疼痛，大便时疼痛加剧，排除泌尿系感染及胃肠道疾病;（3）妇科检查盆腔内空虚，周围 结缔组织无触疼，病变局限于阴道断端，窥镜检查阴道断端红肿，有脓性分泌物，触疼明显，阴道断端缝线裂开;（4）B超提示无盆腔脓肿及盆腔结缔组织增厚;（5）阴道断端分泌物涂片有大量白细胞，实验室检查白细胞在10×10 9 /L以下。
2.3 阴道断端炎的治疗 （1）心理护理及一般治疗:消除病人恐惧心理，讲清楚此病的转归及治疗过程，增强患者战胜疾病的信心，使之积极配合医务人员的治疗。保持外阴清洁，可行会阴擦洗，一日2次，必要时大小便后随时擦洗，以免污染。增加营养，鼓励病人进高营养饮食，可增强机体抵抗力，促进伤口早日愈合;（2）局部治疗:用新洁尔灭稀释液冲洗病灶区，用碘酒酒精消毒后，再用庆大霉素液冲洗后可用甲硝唑片研粉涂于病灶表面;（3）全身治疗:症状严重者，青霉素800万～1200万U1日2次加入生理盐水滴注，甲硝唑250ml1日2次滴注。如对青霉素过敏，可选用红霉素1.2g加入葡萄糖液内1日2次滴注，庆大霉素16万～24万U加入葡萄糖液内1日2次滴注。如症状不严重，可改为肌肉注射抗生素或口服抗生素。（4）中医中药治疗:口服中药汤剂，清热解毒，活血化瘀。双花、连翘、败酱草各30g，丹皮9g，山栀、赤芍、桃仁、薏苡各12g，乳香、没药、川楝子、元胡各9g，每日1剂，每剂煎2次，早晚分服，共服5～10日;红藤汤保留灌肠:红藤、败酱草、蒲公英、紫花地丁各30g，煎至100ml，加利多卡因0.25g，混合温热，保留灌肠，用5号导尿管插入肛门10cm以上，20min灌完，
卧床1h，连续7～14日。
3 结果
3.1 治愈标准 （1）自觉症状消失;（2）阴道断端无触疼，断端无红肿及脓性分泌物，裂开部位愈合，盆底组织不外露;（3）阴道断端分泌物涂片正常。
3.2 治疗结果 本组8例病人均痊愈出院，术后随访，3～6个月均无复发。
作者单位:726200陕西省丹风县医院
（收稿日期:2004-06-12）
（编辑金 华）