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【摘要】 目的 比较常见妇科疾病用腹腔镜手术与传统开腹手术的方法和效果。方法 采用腹腔镜手术治疗常见妇科疾病:异位妊娠、卵巢囊肿46例为研究组与传统开腹手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿98例作为对照组。采用t检验及χ 2 检验，对两组的手术效果进行比较。结果 在手术效果及术后情况方面，研究组显著优于对照组。结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿比传统开腹手术具有手术时间短、术中出血少，术后恢复快，住院时间短等优点。
异位妊娠、卵巢囊肿手术是妇科最常施行的手术。为了提高手术效果，我院近年来行电视腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年10月～2004年4月对有腹腔镜手术指征的异位妊娠、术前排除可能有恶性病变的卵巢囊肿采用腹腔镜手术46例为研究组，以该期及以前的异位妊娠、卵巢囊肿采用传统手术98例为对照组。
1.2 研究方法 两组均采用硬膜外麻醉，常规术前准备。腹腔镜手术器械采用德国科曼公司腹腔镜仪器设备。主要器械单极电凝。腹腔内压力维持在12～14mmHg。脐部置腹腔镜，在麦氏点及其左下腹对称点分别作两个穿刺孔。
1.2.1 腹腔镜手术操作要点 （1）异位妊娠手术:对无生育要求或输卵管无保留价值者采用输卵管切除术。有生育要求包块小者行输卵管切开胚胎清除术。（2）卵巢囊肿手术:对卵巢巧克力囊肿、卵巢良性畸胎瘤、卵巢浆液性或粘液性囊肿先用单极电凝切开囊肿表面的卵巢皮质层，自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿。
1.2.2 传统开腹手术方法 开腹取下腹横切口进入腹腔，其余按传统异位妊娠手术及卵巢囊肿剥除术步骤操作 ［1］ 。
1.3 观察指标 包括手术时间，术中出血量，术后肛门排气时间，术发病率，术后住院时间。
1.4 统计学方法 采用t检验及χ 2 检验。
2 结果
两组手术效果比较:研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后住院时间与对照组比较差异有非常显著性，见表1。
3 讨论
近年来，随着人们对生活质量要求的提高，对常见的妇科手术的质量要求也提高，而腹腔镜与传统开腹手术相比具有创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、腹壁无疤痕、术后盆腔粘连小等优点，本资料结果支持上述观点。
表1 两组手术效果及术后情况比较 （略）
现在很多腹腔镜手术医师认为:几乎所有的妇科手术都能够用腹腔镜来完成 ［2］ ，但当前国内外腹腔镜手术发展实际情况，均尚未达到此水平。我们认为:病例选择是否得当是腹腔镜手术成败的关键。对于腹腔镜下手术应严格掌握适应证，一定要依据医院的设备条件和技术水平来选择，一定要遵循由易到难，循序渐进原则逐步拓宽手术的适应证，以确保手术的安全性和可行性，充分体现腹腔镜手术价值。随着腹腔镜的普及，应用及手术范围难度的扩大，并发症的发生有时不可避免 ［3］ 。我院根据本院 的实际情况，严格腹腔镜手术适应证，本研究组46例腹腔镜手术完成顺利，无出血、感染、脏器损伤、皮下气肿等并发症，取得了良好的手术效果。
参考文献
1 苏应宽，刘新民.妇产科手术学.第二版.北京:人民卫生出版社，1993，87.
2 刘彦.实用妇科腹腔镜手术学.北京:科学技术文献出版社，1999，7.
3 冷金华，郎景和，黄荣丽，等.腹腔镜手术并发症34例分析.中华妇产科杂志，2001，36（3）:146.
作者单位:617023四川省攀枝花市十九冶医院妇产科
（收稿日期:2004-07-10）
（编辑刘海霞）