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受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女是一种应激反应，都能引起比较复杂的心理变化。围产期是对心理防御机制的重大挑战，心理变化十分剧烈，如护理不当将会影响两代人的身心健康。注意围产期的心理状态，搞好心理护理是医务工作者和亲属们不容忽视的工作。现介绍如下。
1 心理变化
1.1 期待性心理 面对即将发生的、与自己息息相关的、结果不明的事件，紧张心情难以平静。焦虑不安、失眠、焦急、烦躁、注意力减退、情绪不稳、精神难以集中，这种状态一直持续到分娩后。
1.2 恐惧性心理 由于过去产妇和新生儿的病死率较高，故产妇，特别是初产妇更是提心吊胆、恐惧紧张、忐忑不安地担心难产，甚至惶惶不可终日，有大祸临头之感。
1.3 忧虑性心理 面对重男轻女的旧观念，害怕生下女婴而受到歧视;家庭关系不和睦，而深思竭虑地为产后做打算;或因孕期患病用过一些药物，或听信迷信传说，担心生下畸胎或怪胎而忧心忡忡，甚至导致严重的神经衰弱。
1.4 孤独性心理 住进病房或待产室后，由于目前医院的条件有限，一般不许留陪护。与丈夫和亲属们的暂时分离，就感到失掉了精神上的支柱，容易产生孤独感、隔离感、无助感、心情沮丧。
1.5 依赖性心理 对于医院过于信任、依赖，缺乏对分娩常识的了解，不主动配合，认为进入医院就万无一失，毫无思想准备，一旦出现意外会一筹莫展，无法应付。
1.6 矛盾性心理 顺利分娩后的欣慰感、做妈妈的幸福感、产后的疲劳感、孩子与想象的不同的沮丧感与丈夫、婆婆和周围亲人的态度等等原因交织在一起，形成心理上的矛盾，感到无所适从。
2 心理护理
2.1 对期待性孕妇 要热情与她们交谈，谈工作、谈生活，分散期待性心理。通俗易懂地讲明受孕、妊娠、分娩的进程和妊娠时的内分泌变化，指出焦虑的原因所在和足月生育的重要性。对于她们提出的合理要求要尽快给予办理，对于不合理要求要耐心解释，对因此而发脾气、动肝火的孕妇也要冷静对待，给予谅解。
2.2 对恐惧性孕妇 要态度和蔼的介绍本院的先进设备和技术力量，介绍科学接生的优越性和安全性。对于她们提出的疑问，要认真给予回答，给予必要的鼓励和保证，给予心理上的支持和安慰，变恐惧感为安全感。切不可以粗暴、冷淡的态度对待孕妇，从而加重孕妇的心理负担。
2.3 对忧虑性孕妇 首先要从她们的言行和态度中分析出原因，做好亲属们的思想工作，与亲属们一起，切实解除孕妇在围产期中的忧虑和不安。对于担心会生下畸胎或怪胎的孕妇，要认真地讲述科学道理，并及时向医生反映以便安排做些必要的检查，使她们振作精神迎接分娩。
2.4 对孤独性孕妇 孕妇入院后要富有同情心，迎上前去，热情搀扶，做些必要的自我介绍。不可嘲笑戏弄孕妇，要尊重她们的自尊心，以取得信任，使她 们能够把医务人员当作可以信赖的亲人。要使她们尽快熟悉和适应新的环境，感到病房是相互关心、相互爱护的家庭，以减少孤独感。
2.5 对依赖性孕妇 轻度的焦虑情绪，可以调动心理防御机制，使心理上有充分的准备，能主动配合分娩。对于少部分因过于依赖而无准备的孕妇，要及时进行生育知识教育，酌情讲明分娩的危险因素，使之心理上有充分的准备，为顺利分娩创造条件。
2.6 对矛盾性孕妇 对产后积极与消极的矛盾心理，要耐心劝慰，对亲属和周围人的态度、言行，事先做好必要的安排和嘱咐。如产妇家庭关系紧张，要尽量帮助找出解决的途径。对于饮食、休息、哺育新生儿的方法，给予一定指导。面对抚育重任，经济、住处等等困境，还要循循善诱地开导，使产妇心胸宽广、有度量，不要斤斤计较。
总之，在围产期内因职业、年龄、文化、经济状况、生育经历、家庭关系、孕前性格等的差异，所产生的心理变化也不尽相同。早产、难产、产程延长、产时剧烈疼痛、产后大出血、胎儿的发育、产后泌乳与否，这些都与妊娠时的心理状态有关。作为医务工作者，要关心体谅她们，要根据孕妇各种心理变化，寻求探索解除这种心理障碍的途径，认真做好护理工作。
作者单位:045000山西省阳泉市阳煤集团一矿医院妇产科
（收稿日期:2004-08-14）
（编辑海 霞）