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在原因不明的不育夫妇中有10%～30%可能由抗精子抗体引起，抗精子抗体已被列入人类不育的确定指标之一。引起抗精子抗体升高的原因很多，其中生殖道感染造成抗精子抗体的发生率较前增高。生殖道感染易诱发机体对精子的交叉免疫反应，影响正常生育功能。文献认为，前列腺感染有时会干扰射精时前列腺管的完全闭合，造成精子漏入前列腺管中，诱发局部免疫反应，产生抗精子抗体。慢性前列腺炎（CP）的发病机制是多因素、多步骤的，如尿路感染、免疫应激和焦虑、抑郁等因素诱发盆底神经—肌肉功能紊乱，出现尿道及前列腺苷α 1 受体激素及尿道高张力，进而引起尿液（有菌或无菌）返流入前列腺腺管，导致前列腺的化学性炎症。临床上表现为会阴区疼痛、不适以及尿急、尿频、尿痛、尿线分叉等排尿异常，或不经尿液返流—化学性炎症途径直接引起以上前列腺炎样症状。而CP是青壮年男性常见的生殖道感染性疾病，为了说明抗精子抗体（AsAb）与CP的关系，本文应用ELISA检测试剂盒对60例慢性前列腺炎不育男性的血清中AsAb进行检测，并与对照组进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性前列腺炎不育组（A组）60例，年龄23～35岁，符合慢性前列腺炎的诊断标准，经前列腺液培养，其中大肠杆菌阳性6例，衣原体阳性11例，支原体阳性12例，配偶检查无异常，病程在5个月～6年不等。对照组（B组）为非慢性前列腺炎不育组60例，年龄24～35岁，余同上组差异无显著性，具有可比性。
1.2 标本采集 采血当日患者禁食，抽取患者静脉血2～3ml，2000～3000转/min离心分离血清，尽快测定或置-20℃冰箱保存待检。
1.3 实验方法 抗精子抗体测定:每批加入质控品100μl各一孔，其余每孔各加样品稀释液100μl和待检血清5μl，检测精浆时，每孔加样品稀释液50μl，精浆50μl，混匀，用封膜覆盖反应板，置37℃温育40min。用冲洗液洗板4次，每次3min，拍干。每孔加抗精子抗体酶标记物100μl，充分混匀后，用封膜覆盖置37℃温育30min。甩净孔内液体，加洗液，洗板4次，每次3min，拍干。每孔加显色液A、B各50μl，混匀后避光反应10min，每孔加终止液1滴，以空白管调零，450nm测吸光度值，P/N≥2.1为阳性。抗精子抗体测定严格按试剂盒说明进行操作。
1.4 统计学方法 采用χ 2 检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
慢性前列腺炎不育组与非慢性前列腺炎不育组抗精子抗体检测结果，见表1。
表1 A组及B组血清中抗精子抗体阳性比较 （略）
3 讨论
当生殖系统被微生物感染造成炎症，大量精子抗原外溢，使全身或局部免疫系统致敏，从而发生精子自身免疫反应产生AsAb。AsAb能导致精子凝集制动而影响精子运送，抑制精子穿透宫颈粘液，限制精子和卵子透明带粘附;抑制精子顶体酶活性，使精子不易穿透放射冠和透明带，阻止精子和卵子融合，通过补体介导的精子细胞毒作用，损伤精子的胞膜，增加生殖道内巨噬细胞对精子的吞噬;干扰胚胎植 入和存活。人在正常情况下，由于血睾屏障的存在，精子抗原不会引起自身免疫反应，因此，不会产生AsAb。在自然界中，不同种属之间存在有共同抗原，即异嗜性抗原，已见报道与人精子可能有交叉抗原的微生物包括大肠杆菌、肺炎球菌和支原体等。这些微生物感染的存在，一方面可能造成人精子变为自身抗原形成自身免疫，另一方面，微生物本身与人精子存在交叉抗原。因此，抗精子抗体产生也可能由于这些微生物上的共同抗原刺激机体所致。本组结果显示，CP不育组体内AsAb的阳性率为56.67%，明显高于非慢性前列腺炎不育组30.00%，提示慢性前列腺炎与抗精子抗体有关。
作者单位:710003陕西省妇幼保健院
（收稿日期:204-08-09） （编辑文 川）