点击显示 收起
一般来说回乳是一个自然过程，乳母哺乳至8～12个月，随着哺乳次数及每次哺乳时间的逐渐减少，自然而然就回乳了。但也有一些情况须用人工方法来回乳，其方法主要是用药物回乳。
1 药物回乳的适应证
1.1 人工流产、引产或婴儿夭折后乳多胀满者
1.2 乳母因病不能哺乳者 如患传染性或重度肝炎、严重心脏病和肾病、活动性肺结核、甲状腺机能亢进或减退、巨细胞病毒感染、艾滋病、梅毒、癫痫、麻风病、产褥期精神病及必须回乳的乳房疾病等;
1.3 自然回乳中乳房胀甚者
1.4 由于各种原因要求回乳者
2 药物回乳的方法
2.1 雌-雄激素联合使用 乙烯雌酚2mg肌注，每日1次，丙酸睾丸酮25mg肌注，每日1次，分管注射，两药联合使用3～5天，如注射后胃肠反应明显，则加用VitB 6 20mg，1日3次，连服3～5天。雌-雄激素联合使用，抑乳作用强，由于减少了雌激素单用时的剂量，从而减轻了雌激素严重的胃肠道反应，同时雄激素还能减轻回乳时的乳房胀痛。
2.2 中药内服 基本方:生炒麦芽各60g，焦山楂30g，神曲20g，炒莱菔子30g。加减法:乳房胀痛明显者，加蒲公英30g，连翘15g，赤芍12g，青陈皮各15g;乳内结块明显者，加浙贝母15g，全瓜蒌24g;月经未来潮者，加泽兰15g，牛膝15g。煎服法:浓煎，每日1剂，分3次服或代茶饮。大剂量消导类中药用于回乳，疗效肯定，含有雌激素样作用或麦角醇成分，可降低血中泌乳素的水平，这是它们能抑制乳汁分泌的现代药理。如随证选用清热解毒、理气活血之品，则可以减轻乳房胀痛，防止由于回乳过急而发生乳汁郁积及乳腺炎，改善循环，避免静脉瘀血和其他乳疾，同时还能增强子宫收缩，促进月经恢复。
2.3 中药外敷 芒硝、明矾各取适量，开水冲化，毛巾蘸此液外敷双乳，每日数次，连用3～5天。硝矾液外敷，可减轻乳房胀满不舒，协同回乳。
2.4 溴隐亭回乳 溴隐亭2.5mg，每日2～3次，一周后减量。溴隐亭作为多巴胺受体的长效激活剂，有很强的抑乳作用，多用于哺乳前期泌乳素水平高及用其它方法难以回乳者，故称为强行回乳。
3 药物回乳的护理
停止哺乳，禁止挤奶，佩戴较紧的胸罩，清淡饮食，每日晨起饮豆浆一大杯。
4 药物回乳的讨论
（1）药物回乳在临床上有一定的适应人群。随着人民生活水平的提高，女性对生活质量有更高的渴求，她们希望回乳的过程快捷且痛苦少，不留任何后遗症。故现在临床上对药物回乳的需求在增加。（2）过去只提回乳不当造成积乳囊肿或乳腺炎，笔者临床上发现一些乳腺增生症或导管扩张病变，其既往突出病史为回乳时困难，乳房过度充盈、淤积及结块。哺乳后期，乳腺开始退化，腺管萎缩、变细，腺泡及管周围纤维组织再度增生。如果回乳时的乳汁淤滞使得乳腺的复旧不完全或不规则，则可形成哺乳期乳腺增生结节或导管扩张病变，并一直延续。这提示要关注泌乳期乳房复旧不全与良性乳腺病的关系，对回乳过程中有需要的人群进行药物干预有临床意义。（3）回乳是一个复杂的神经内分泌调节过程。每个人回乳的时间不同，激素水平不同，乳汁多少不同，月经状况不同等，选择什么药物回乳，使用多长 时间也就不同。有的用激素注射即可;有的对注射不敏感或反应大，只能用中药;有的需中西药结合使用;还有少数需用溴隐亭强行回乳，均应因人而异。多年来，我科总结出一套中西医结合、内服外敷，即前述方法1、2、3联合使用，并强调护理的综合回乳方案，比单用一法回乳疗效好。
作者单位:430061湖北省中医院乳房病科
（收稿日期:2004-08-21） （编辑夏 继）