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随着社会进步、科学的发展和人们生活水平提高，人们对美的追求不断提出更高的要求，全面部除皱术应运而生。全面部除皱术是将面部皮肤向上拉紧或向上方提升，对抗其下垂的情况。全面部除皱术是包括额部、颞部、面颊部及颈部同时施行的手术。
1 术前护理
1.1 基础护理 预防院内交叉感染:（1）固定病房，有条件者要住单人专门病房。（2）患者入院前，及时用消毒液擦拭床头、桌、椅及地面，用过氧乙酸溶液熏蒸病房并密闭2h。（3）各项操作严格执行无菌操作技术。
1.2 心理护理 根据患者不同的要求及心态采取相应措施。如有的患者盲目要求外表与明星相似，有的患者是为了挽救婚姻……，针对患者各种要求护士应以美好的语言、友善的态度使他们认识到，美容手术只能使外表年轻漂亮，并不是解决问题的唯一途径。
1.3 术区毛发的准备 此手术是在面部皮肤没有病灶及感染的前提下进行的。术前3日起应每日2次认真清洗头发，术前1日根据皮肤松弛程度按医生确定好的切口线剪除2.5cm宽的头发，并将剩余头发分前后左右两侧对称地编成多个小辫，以防缝合时皮肤错位。
1.4 药物治疗 术前2周停用血管扩张药和血管收缩药、避孕药、类固醇激素药等，以减少伤面渗血，避免引起血肿。术前3日起口服抗生素、维生素C、维生素K 4 等，预防术后感染及减少术后出血、水肿。
2 术后护理
2.1 注意饮食及术后活动 手术在全身麻醉下进行。除按全麻术后常规护理外，清醒后应取头高足低位，利于切口引流。术后饮食护理原则为高蛋白、高维生素、高热量、易消化的全流质饮食。术后3日内卧床，3日后可下床活动，加强锻炼，促进血液循环及新陈代谢，提高组织修复能力，促进早日康复。
2.2 心理护理 患者因术后前几天不能确定手术效果，后几天面部肿胀消退后对外貌改变的不适应而出现忧郁、抑郁、失眠、易激动等情绪障碍，护士应以高度的责任感和同情心、友善的态度和语言、耐心细致的护理，消除患者的紧张恐惧心理，以科学的态度正确的评价手术效果。
2.3 注意观察局部情况
2.3.1 防止血肿 血肿易出现在眼周、口周及面部下方，肿胀后易出现皮下瘀斑，然后变成青紫色，肿胀逐渐消失。可用TDP理疗促进吸收。若伤口疼 痛剧烈，渗血明显应及时配合医生打开创口，重新止血。
2.3.2 防止皮肤坏死 手术是将皮肤及皮下组织广泛分离，新生血管重新长入皮肤，若其间被大血肿隔离，会妨碍新生血管生长而引起皮肤坏死。术后包扎时应用棉垫保护减少压力，保证创口处温度适宜，促进愈合。
2.3.3 防止切口感染、裂开 术后5日内给予抗生素，9～12d拆线。
2.3.4 观察局部感觉情况 术后患者可出现头皮及耳垂麻木，2个月后会逐渐消失，应向患者做好解释，避免精神负担。
总之，全面部除皱术是一项手术范围大、操作复杂的手术、受术者年龄一般偏大。强调术前术区毛发的准备是防止术后感染的关键。应根据术后患者的全身情况，给予全面的治疗、耐心细致的护理，才能取得手术的成功。在手术治疗过程中有许多细致繁琐的护理工作，有待在工作中不断探索提高。
作者单位:461000河南省许昌市中医院
（收稿日期:2004-08-11） （编辑夏 继）