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【摘要】 目的 探讨大学生月经不调的特点及治疗方法。 方法 对2003年10月～2004年10月间诊治的104例女大学生月经不调患者逐例进行门诊登记及疗效观察，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 大学生月经不调病因多为下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制未臻成熟所致，经中西医结合治疗效果显著。 结论 合理治疗大学生月经不调，对维护她们的身体健康、建立正常的月经调节机制至关重要。
关键词 月经不调 月经周期 女大学生
Experience and treatment of104college students with menstruation irregularities
Kang Rongqin
Hospital of Beijing North China Electric Power University and Beijing Agriculture College，Beijing102206.
【Abstract】 Objective To discuss the methods of treatment and features of female college students in menstrual cycle rregularities.Methods 104outpatients of female college students in menstruation irregularities from Oct，2003to Oct，004were treated，their curative effects were observed and registered，clinic data were analyzed retrospectively.Re-sults The enstruation irregularities of female college students were mainly result in immature feedback regulation mechanism ofhormones of hypothalamic-pituitary-ovarian axis，curative effects of menstrual cycle irregularities with combined traditional Chinese medicine and western medicine are markedly.Conclusion menstruation irregularities of fe-male college students cured in reason is of importance to maintain them in good condition and establish well-balanced mechanism of catemenia regulation.
Key words menstruation irregularities menstrual cycle female college students
月经不调是妇科常见病、多发病，临床包括月经频发、月经稀发、闭经、周期紊乱、月经过多、月经过少、经期延长等症状。此病在女大学生中较为多见，常常影响她们的学习与生活。笔者自2003年10月至今治疗女大学生月经不调104例，取得较好治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 104例患者均来自校医院门诊，年龄最大22岁，最小18岁，平均19.8岁，均未婚，平均初潮年龄13.7岁，均无慢性疾病及血液病。月经不调情况见表1。
1.2 诊断标准 正常月经周期（28±2）d，经期3～7d，经量<80ml，提前或延后7d内仍属正常;提前或延后超过7d为月经频发或稀发。闭经为月经闭止超过以往月经周期的3倍或月经闭止6个月以上 ［1］ 。功能失调性子宫出血（简称功血）表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长。
表1 大学生月经不调情况（略）
1.3.1 心理疏导 对大学新生或由于心理紧张、学习压力大、环境变迁等造成的内分泌功能紊乱引起的月经不调首先实施心理治疗。缓解心理压力、平和心态，给她们讲解月经的形成及生理卫生知识，培养良好的生活习惯，合理营养、起居规律。肌注黄体酮3d或口服安宫黄体酮5d使月经来潮，观察日后月经来潮情况。
1.3.2 中药调经治疗 对心理治疗效果不佳或无明显原因者，采用中药调经治疗。中医认为经水为血所化，而血来源于脏腑。诸脏腑中心主血、肝藏血、脾统血，肾藏精，精化血 ［2］ 。据经血、经量、颜色、气色等判断脏腑虚实，给予调经、养血、补肾、理气、活血之中药治疗。如八珍益母丸、乌鸡白凤丸、当归丸、益母草颗粒、加味逍遥丸等。大部分学生月经恢复正常。
1.3.3 人工周期治疗 经中药治疗仍未恢复正常月经者，充分做好思想工作，打消其对激素的恐惧心理，告诉她们模仿正常月经周期的雌孕激素贯序疗法是治疗青春期月经不调的首选方法，配合医生治疗，坚持用药3～6个月，停药后观察治疗效果。
1.3.4 功血的治疗 对2例功血患者采用止血、补液、穴位注射等方法治疗取得了良好的治疗效果，2h内出血明显减少，1周内阴道出血渐止。穴位注射方法为:将0.5ml止血敏分别注入两耳子宫穴，每日2次，根据治疗情况决定用药时间。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:月经周期恢复正常，能维持3个月经周期以上者;好转:月经周期恢复正常，但不能维持3个周期以上者;未愈:月经周期未见变化者 ［3］ 。
2.2 治疗结果 见表2。
表2 治疗结果统计 例（略）
3 讨论
正常女性的月经周期依赖于中枢神经系统与下丘脑—垂体—卵巢轴激素间的完善的反馈机制。青春期月经不调系因下丘脑—垂体—卵巢轴激素间的反馈调节机制未臻成熟，特别是下丘脑—垂体对卵巢分泌的雌激素的正反馈反应存在缺陷所致。因而，此期卵泡虽有成批的生长却无排卵。青春期女孩自月经初潮至建立规律月经周期常需经历短至1～2年，长至4～5年的不排卵月经，因此常引起无排卵性功血。任何因素干扰了其中的某一环节均可导致内分泌功能失调，从而发生月经不调。所以月经不调是下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调导致的内 分泌疾病。青春期是中枢神经系统和下丘脑、垂体、性腺及性激素靶器官逐步走向成熟的过程，这一内分泌调节轴的功能还不完善，容易受到各种因素的干扰，如精神紧张、环境变迁、气候改变、营养不良等均可通过大脑皮层影响内分泌轴的调节，使性激素分泌失常，从而导致月经不调。104例月经不调患者中大一新生占37.5%，大四学生占30.8%，这两个年级的学生面临着适应陌生的大学环境及新的学习方法或找工作、考研等各种压力，心理负荷较重，易于发病。所以作好心理疏导、缓解心理压力、祛除发病诱因、恢复内分泌轴的功能往往能取得较好的治疗效果。对于过度节食、营养不良或过度肥胖导致的闭经，通过调整饮食、合理搭配营养结构、恢复正常体重改善月经情况。正常月经的子宫内膜出血为雌-孕激素序贯作用的撤退性出血，出血具自动限制特性（月经自控），此与子宫内膜受雌孕激素序贯作用的生理变化有关 ［4］ 。104例患者发病前均有月经来潮。在我院经过B超检查子宫及双侧附件，均未发现器质性病变。药物治疗从简单入手，利用现有条件，通过辨证施治大部分患者可恢复正常月经。对少数不能恢复正常月经者给予雌—孕激素贯序疗法3～6个月，调整月经周期，诱发正常排卵。经上述治疗绝大部分（97.12%）患者恢复了正常月经周期。对治疗无效的3例患者转往合同医院进一步作激素水平检测，查找原因。1例患者FSH偏高，1例雌二醇水平偏低，1例正常。3例患者经促排卵、人工周期治疗情况均有好转。2例功血患者采用止血、补液及穴位封闭治疗，取得了良好的治疗效果。本疗法避免了使用大剂量激素止血时减量的烦琐及减量过程中可能造成出血的不良反应，简便易行，不失为一种较好的治疗手段。但由于病例较少，效果尚需进一步观察。
参考文献
1 张惜阴.实用妇产科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1991，817.
2 杨思澍.中医临床大全.北京:北京科学技术出版社，1991，588.
3 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规.上海:上海中医药大学出版社，1998，152.
4 林金芳.青春期功能失调性子宫出血.实用妇产科杂志，2002，18（4）:200.
（编辑文 静）
作者单位:102206北京华北电力大学、北京农学院联合校医院