产后即时上环260例临床分析

　　产后即时上环是我县开展的计划生育新措施。我院于2002年9月～2003年1月5个月间采取阴道分娩及剖宫产后即时放置IUD，现将有关内容分析报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象 选择2002年9月～2003年1月阴道分娩后放置IUD230例，剖宫产后放置IUD30例，上环率59.1%，产后1～3个月来院常规X线透环。另选180例作为对照组。

　　1.2 方法 经阴道分娩的初产妇，于胎盘娩出后在常规消毒铺巾下，重新更换手套，消除宫腔内的血块，确定无胎盘胎膜残留，用右手的食指和中指紧挟节育器，左手在腹部轻压宫底，轻轻地将IUD直接送达宫底。剖宫产时用无菌纱布轻擦子宫腔后，由切口处用卵圆钳钳夹IUD送到宫底。

　　1.3 节育器类型 165号大、中、小号药物圆形环。

　　2 结果

　　260例产后上环出现的症状，见表1;产后上环与未上环24h出血量情况见表2。出血量收集采用弯盘法测定。

　　表1 260例产后上环出现的症状 例（略）

     3 讨论

　　产后上环率59.1%看，由于我院收住的患者一部分是由当地医院转送而来的，所以对胎膜早破、产后子宫缩复不良出血较多者、滞产或第二产程明显延长可能感染者，暂放置IUD，因此上环率比基层医院略低。表1示，产后即时上环的出血量一般在1个月内干净，有12例1个月后仍有少量淡红色恶露，经口服抗生素后，大部分恶露干净。仅2例3个月后仍出血不止，经治疗无效，而予以取环。产后1～3个月产妇X线透环共5例脱环和低位环予取环。从表2可见，产后即时上环与未上环者24h出血量差异有非常显著性（P<0.01）。同时产后即时上环严格掌握适应证和禁忌证，提高操作技术，执行无菌操作，可提高继续存放率，更容易被妇女所接受。从以上结果分析，产后即时上环操作简单，能减少受术者的痛苦，降低哺乳期的妊娠率，并且有利于计划生育工作，应予以广泛开展。

　　（编辑商志伟）

　　作者单位:157200黑龙江省东宁县妇幼保健院