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产后会阴切口感染给产妇造成的痛苦是不言而喻的。临床大多采用扩创引流并配合局部换药的方法。自20世纪90年代至今笔者采用二妙散加大青叶治疗产后会阴切口感染56例，临床效果可靠，方法简便，易于操作，无明显毒副作用，且经济有效，大大减少了患者的痛苦，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 初产妇55例，经产妇1例，臀位，胎儿体重4000g。年龄最小22岁，最大28岁，平均25.4岁。全部病例均做会阴局部阻滞麻醉、左侧切口。其中2例产钳助产，会阴体部正中撕裂。56例产妇，31例胎头位置不正，侧切徒手旋转胎头顺利分娩，占55.36%;12例行胎头吸引助产，占21.43%;5例胎头吸引失败行产钳助产，占8.93%;7例直接产钳助产，占12.50%;1例臀位牵引助产，占1.79%。分娩时羊水Ⅰ～Ⅱ度污染者19例，占33.93%;羊水Ⅲ度污染者3例，占5.36%（臀位除外）。第二产程延长者2例，占3.57%。全部有阴道操作及检查史，切口均在产后3～4天拆线，均有不同程度红肿、裂开、有脓液或脓苔。
1.2 方法
1.2.1 用药方法 苍术、黄柏各15g，大青叶30g，药装纱袋，2000ml清水浸透，水煎，每日1剂，分2次，熏洗会阴部，每次15～20min左右 ［1］ 。若患者疼痛较甚或活动不便者，可先用部分药液清洗局部，然后用药纱局部湿敷15min，间隔3～5min更换1次药纱。若切口较污秽的，可行表浅坐浴，以防止上行感染。
1.2.2 会阴切口处理方法 若会阴部切口仅局部红肿，表皮裂开，有脓苔或针眼有脓点者，可不行扩创术;若会阴部切口有脓液流出或挤压有脓液，切口裂开较深，则需行扩创术。 2 结果 54例患者用药后，3天切口创面清洁，无红肿，干燥、收敛。1例患者用药5天，1例患者用药8天，因切口初裂开呈表浅型，且裂开仅1cm左右，未能及时扩创，后形成瘘管。1天见效者37例，占66.07%;2天见效者13例，占23.21%;3天见效者4例，占7.14%;5天见效者1例，占1.79%;1例8天见效，占1.79%。后2例效果欠佳，可能与我们初期扩创保守有关。
3 讨论
会阴切口感染是产科常见并发症，其发生率与产前阴道清洁度、临产后内诊次数、阴道助产、羊水性质、切口暴露时间的长短以及患者的体质等有关。切口感染常见细菌有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。其局部红肿，有脓液，在中医学又属下焦湿热范畴。苍术 ［2］ :功用燥湿健脾，祛风湿，同黄柏配伍可用于湿热下注，足膝肿痛等。黄柏:功用清热燥湿，泻火解毒，可用于湿热带下，外用可解毒燥湿、清热敛疮。现代药理研究表明，该药有广谱抗菌作用，对大肠杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌等多种杆菌及葡萄球菌、肺炎双球菌等有抑制作用。此外，对流感病毒及多种致病性皮肤真菌有抑制作用。对血小板有保护作用，使其不易破碎。外用还可促进皮下渗血的吸收。此外，还有降低血糖及解热的作用。在体内外均可加强白细胞的吞噬能力。大青叶:具有清热解毒，凉血的作用。可用于痈肿疮疖等。现代药理研究认为，该药有广谱抗菌作用及抗病毒作用。煎剂对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。蓼蓝叶（大青叶的一种）有抗炎解热作用，又能降低毛细血管通透性，增强白细胞吞噬能力。三药合用有清热燥湿，凉血解毒的功效。现代医学研究表明有广谱抗菌作用，增强白细胞吞噬，又能降低毛细血管通透性，减少渗出，又可促进皮下渗血的吸收等作用。会阴切口感染，产科医生多以局部扩创、换药为常规处理。即增加了患者的痛苦和经济负担又增加了产科医生的工作量。采用二妙散加大青叶，水煎外用，患者多可自行操作，且药价低廉，药源广泛，疗效满意，不用住院也可。
参考文献
1 张尤优，杨关通.二妙散加味治疗产后会阴切口感染32例.中医杂志，1989，30（1）:62.
2 刘继林.中药学.成都:四川科学技术出版社，1979，40，43，84.
（编辑含 秋）
作者单位:030200山西古交西曲医院