点击显示 收起
笔者自2000年以来运用中西医结合内外兼治治疗盆腔炎60例疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者全部为已婚妇女，年龄21～48岁，平均32.8岁，病程2～39个月，平均6～8个月。诊断依据:有急性盆腔炎病史且反复发作，下肢胀痛，劳累后加剧，月经不调，白带量增多。妇科检查:B超检查局部粘连、压痛、增厚、积水。
1.2 治疗方法 中药:当归15g，赤芍12g，延胡索12g，红花15g，丹参30g，牛膝10g，夏枯草、皂角刺各10g，黄芪20g，炒杜仲10g，艾叶6g，桂枝6g;有包块者加三棱10g，莪术10g;输卵管不畅者加地龙10g，土鳖虫10g;气血亏虚者加党参15g，熟地黄15g。上药水煮两遍，取汁400ml，早晚各服150ml;另取100ml，每晚保留灌肠1次，灌肠前排便，膝胸卧位，插管深度14～18cm，药温38℃～40℃，灌后俯卧;中药渣布包热敷小腹部，每日1次，每次30min。西药:取庆大霉素注射液8万U，加0.5%普鲁卡因10ml，无菌操作行阴道侧穹隆注射，每日3次;另用庆大霉素8万U（输卵管欠通者加α-糜蛋白酶5mg）用输卵管通液器作子宫腔内注入，3天1次，6天为一疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:全身症状、体征消失，半年内无复发;显效:全身症状、体征基本消失，半年内无复发;有效:症状缓解，体征好转，病情稳定;无效:症状、体征无改善。
2.2 效果 经治疗2～3个疗程，治愈42例，显效13例，有效5例，治疗全部有效。
3 体会
慢性盆腔炎属中医学“腹痛”、“带下”、“月经不调”、瘕范畴，本病大多由于急性期治疗不及时、不规范、细菌产生一定耐药性，加之慢性病灶区域吸收不良，单用抗生素疗效不佳，甚至引起菌群失调。全身局部结合，内外结合，中西药结合疗法可使疗效提高。中医认为，慢性盆腔炎多为正气不足，寒凝血瘀，虚实夹杂，治疗应从整体出发，扶正固本，活血化瘀，内外合治。方中当归、赤芍、红花、丹参活血化瘀，艾叶、桂枝暖宫温经，夏枯草、皂角刺消散瘕，延胡索理气止痛，黄芪、熟地益气补血，诸药相伍共具扶正祛邪、消积散结之功，水煮内服经消化道吸收，保留灌肠经直肠直接吸收渗透，药渣热敷小腹温经通络，促进消散;庆大霉素为静止期杀菌药，疗效稳定，行侧穹隆封闭和子宫腔注射可直达病灶，与中药汁协同增效。
（编辑吴 莹）
作者单位:277551山东省滕州市中医医院妇产科