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妊娠高血压综合征（以下简称妊高征），是严重威胁孕产妇生命安全、造成新生儿死亡的重要原因，提高妊高征治愈率对降低围产儿死亡率至关重要。2000年11月～2004年11月我院收治了72例妊高征患者，均取得满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 72例妊高征患者，年龄20～40岁，轻度妊高征28例，中度妊高征32例，重度妊高征12例;初产妇46例，经产妇26例。（1）症状和体征:头痛头晕20例，胸闷呕吐8例，视物不清5例，抽搐1例，水肿67例。（2）辅助检查:眼底改变17例，视网膜水肿2例，蛋白尿62例，低血钙23例。
1.2 治疗 轻度妊高征:注意休息，注意营养，补充钙剂，适当摄入钠盐，增加产前检查，一般门诊治疗效果好。中重度妊高征:住院治疗，治疗中除监测胎儿生长发育外，还要给予解痉镇静降压利尿等药物治疗。首选MgSO 4 ，每日用量12～20g，静脉给药，分负荷剂量和维持剂量，首次负荷量用25%MgSO 4 10ml溶于50%GS20ml中5～10min缓慢静推，继以25%MgSO 4 60ml溶于5%GS1000ml以1～2g/h速度静滴，次日免除负荷量，如此连用3～5日;用药过程中严密监测呼吸、心率、尿量、膝反射及血镁浓度。降压药使用心痛定，每日监测血压调整剂量;镇痛药用于精神紧张、血压升高、子痫患者，静推安定或肌注冬眠一号半量;扩容用于重度妊高征、有低血容量和血液浓缩、红细胞压积≤35%患者;利尿药物用于全身水肿、心衰及血容量高的患者;对孕<37周患者加用地塞米松促胎肺成熟，根据病情及胎儿情况适时终止妊娠。
1.3 分娩方式 32例剖宫产，6例阴道助产，其余均为阴道分娩;其中3例死胎，3例畸形，14例宫内发育迟缓，无一例产妇及新生儿死亡。
2 讨论
（1）由于妊高征病因不明，有必要健全基层医疗单位的围生期保健制度，提高基层妇幼保健服务质量。钙代谢异常是妊高征的重要原因之一，因此孕中期开始补钙可使妊高征发生率明显低于未补孕妇。（2）妊高征一旦确诊，及时有效治疗是保障母婴安全的关键。发生越早则越严重，因胎盘功能下降，胎儿宫内发育迟缓甚至胎死宫内，对孕妇肝、肾、心功能损害较大。监测妊娠30周后胎盘功能，一旦胎肺成熟，胎儿应尽快离开宫内不良环境。（3）对于先兆子痫及子痫患者，手术产明显高于顺产，因此对于妊高征患者应注意抓好基层产前教育和围生期保健。（4）早诊断、早治疗、积极预防并发症发生、适时终止妊娠，对降低孕产妇和围产儿死亡率有重要意义。
（编辑吴 莹）
作者单位:250021山东省济南市历下区第三人民医院