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【摘要】 目的 了解我院高危妊娠转归率，评价高危妊娠管理效果。 方法 对我院门诊产前检查筛出的高危妊娠专案管理孕妇进行分析。 结果 前3位高危因素分别是胎位异常、瘢痕子宫、不良孕产史;固定高危因素占46.30%，动态高危因素占53.70%，高危妊娠转归率为38.12%，其中，动态高危妊娠转归率为70.98%;高危妊娠专案管理时间迟、孕妇不按时复诊、检查次数少及文化程度低，均是影响高危妊娠管理效果的因素。 结论 必须广泛宣传围产期保健知识，提高群众自我保健的能力，政府增加投入，围产保健服务应进入社区，及时诊治高危孕妇，严格执行剖宫产指征，以降低剖宫产率。
关键词 高危妊娠 转归率 分析
高危妊娠管理是围产期保健的核心内容，其目的不只是降低孕产妇死亡率，而是要提高健康水平和人口素质 ［1］ 。因此，为了解高危妊娠管理效果，掌握相关影响因素，制定干预措施，提高高危妊娠转归率，现对我院高危妊娠专案管理孕妇进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象 2002年1月1日～2004年12月31日在我院门诊产检筛查出的高危妊娠专案管理已结案的全部孕产妇，共648例。
1.2 方法 分析每例高危孕妇的年龄、职业、文化程度、管理孕周、复诊情况、高危因素（包括固定及动态两种高危因素，合并单一动态高危因素的妊娠为动态高危妊娠）。
1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 高危孕妇的年龄、职业分布情况 年龄:20～24岁168例（25.93%），25～29岁298例（45.99%），30～34岁123例（18.98%），35～43岁68例（10.49%）。职业:农民328例（50.62%），待业108例（16.67%），个体户98例（15.12%），教师55例（8.49%），工人36例（5.56%），干部12例（1.85%），其他11例（1.70%）。
2.2 高危妊娠转归情况 648例高危妊娠中有高危因素17种，发生次数共672次，前10种高危因素顺位见表1，其中属固定高危因素（包括混合）8种300例（占46.30%），属单一动态高危因素9种348例（占53.70%）。
表1 前10种高危因素顺位（略）
高危妊娠同时存在3种高危因素6例（0.93%），2种18例（2.78%），单一高危因素624例（96.30%），高危妊娠转归为正常妊娠247例，转归率38.12%。其中动态高危妊娠转归率为70.98%，转归情况见表2。
表2 动态高危妊娠转归情况（略）
2.3 动态高危妊娠转归与孕周的关系 见表3。
表3 动态高危妊娠转归与孕周的关系（略）
由表3可见，高危妊娠管理随孕周增大，转归率明显降低（P<0.005），≥40周时，转归率为0。因此，高危妊娠管理必须及早及时进行，才能达到预期效果。
2.4 动态高危妊娠转归与产检次数关系 见表4。
表4 动态高危妊娠转归与检查次数的关系（略）
由表4可见，高危妊娠转归率随着产检的次数增加而明显增高（P<0.005）。因此，高危孕妇如果能定期按时复诊，大多数的高危妊娠均能转归为正常妊娠。
2.5 动态高危妊娠转归与孕妇文化程度的关系 见表5。
表5 动态高危妊娠转归与孕妇文化程度的关系（略）
由表5可见，随着孕妇文化程度升高，高危妊娠的转归率明显升高（P<0.005）。所以对文化程度低的孕妇必须重点追踪管理，才能提高转归率。
3 讨论
高危妊娠管理要取得满意的效果，单靠医疗保健部门努力是不够的，需要群众参与，部门密切配合，政府支持，才能达到预期目的。本资料显示，高危妊娠专案管理时孕周大、复诊次数少、孕妇文化程度低，均是影响高危妊娠转归的因素。因此，广播、电视部门应密切配合卫生部门广泛宣传围产期保健知识，提高群众自我保健的能力，及早筛查高危妊娠，及时跟踪治疗，提高高危妊娠转归率。同时，本资料也显示，在高危妊娠的职业分布中，农民占50.62%，本地区是山区，农民占大多数，农村人口分散，交通不方便，经济收入低，因而也影响高危妊娠管理效果，所以，高危妊娠管理必须进入社区，跟踪诊治，效果才会大大提高。但是，进入社区费用大，医疗部门难以承受，因此，政府必须增加投入，才能达到最终目的。
固定高危因素亦是影响高危妊娠转归的主要因素。本资料显示，固定高危因素占46.30%，在固定高危因素中，以瘢痕子宫所占比例最大（42%），在固定及动态高危因素顺位中排第2位，比深圳低 ［2］ ，而比东莞清溪高 ［3］ 。剖宫产不仅增加近远期母婴合并症，而且影响高危妊娠管理效果。因此，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率，对降低高危妊娠的发生率有很大意义。
从动态高危妊娠转归情况看，妊高征转归率最低。本资料妊高征所占比例虽不高，但妊高征是新生儿窒息、围产儿死亡、低出生体重儿的危险因素，应及时诊断及予以尽早控制，确保母婴安全 ［4］ 。
参考文献
1 周郅隆.高危妊娠的监护与处理.上海:上海科技教育出版社，1999，2.
2 黄斌.1850例孕妇建卡状况分析及对策.中国妇幼保健，2004，19（2）:17.
3 符淑兰.1220例高危妊娠管理分析.现代医药保健，2004，15（2）:16.
4 叶耀群.164例妊娠高血压综合征与围产儿关系的分析.现代医药保健，2004，15（1）:7.
（编辑小 南）
作者单位:525300广东省信宜市妇幼保健院