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我院妇科门诊2003年12月～2004年12月共对360例人工流产妇女术前用药，分为观察组及对照组各180例，观察两组不同给药的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择自愿要求人工流产而无并发症及禁忌证者，B超及妇科检查证实为宫腔内妊娠共360例，平均年龄24.5岁（18～43岁），孕次1～5次，产次0～4次，平均孕龄48.3天（42～70天）。随机分为两组，每组180例，各组年龄、孕次、孕龄差异无显著性，吸宫负压控制为400～600mmHg。
1.2 用药方法 观察组人工流产术前10～20min将安定10mg肘前静脉推注，强痛定75～100mg肌肉注射，常规消毒，在宫颈3点及9点处穿刺如无回血则各注射2%利多卡因2ml（生理盐水稀释），干纱布压迫宫颈2～5min。对照组只用2%利多卡因（生理盐水稀释）在宫颈3点及9点穿刺，不采用其他干扰措施。两组用药前均用宫颈扩张器测量宫颈管径的大小，以无阻力而顺利插入宫颈内口，取最大号数为用药前的宫颈管径。
2 结果
2.1 镇痛效果评价 优:无痛苦表情，合作好。一般:表情痛苦，可合作。差:呻吟，疼痛不止，合作差。见表1。
表1 术中镇痛效果比较（略）
2.2 宫颈扩张情况及术中出血量 观察组:可顺利通过6号扩张器，最大可通过8号扩张器，受术者宫颈明显变软易于扩张。对照组可顺利通过4.5号扩张器，最大通过6号扩张器，宫颈较硬不易扩张，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。两组对子宫收缩均无影响，不增加人工流产的出血量。
2.3 人工流产综合征及其程度比较 表现为轻微恶心为轻度;恶心伴呕吐，面色苍白为中度;上述症状伴血压下降，脉搏减慢为重度。见表2。
表2 人工流产综合征及其程度（略）
3 讨论
本文对180例人工流产术的对象采用镇痛、局麻联合应用的方法，均取得了很好的镇痛效果，可使手术操作顺利程度提高，缩短手术时间，从而减少受术者的痛苦，并能预防人工流产综合征的发生，而子宫收缩及术中出血量未受影响。安定:用作麻醉前给药，可松弛肌肉，以增强麻醉作用，减少不良反应。强痛定:有镇痛作用，并能消除疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应。利多卡因:中效局麻药，起效快、穿透力强、水溶液稳定，广泛用于局麻。因此，安定、强痛定、利多卡因对扩张宫颈及镇痛有良好的效果，而且价格低廉，副作用少，值得临床推广应用。
（编辑含 秋）
作者单位:256300山东省高青县妇幼保健院