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脐带是胎儿和母体物质交换的重要通路，也是胎儿获得营养发育的重要桥梁，脐带缠绕是产科常见并发症之一。脐带缠绕均在不同程度上影响胎儿血气交换，改变胎儿的血运，严重者可危及胎儿生命。随着围产保健质量的提高，脐带缠绕的情况已引起产科工作者的重视，现将我院2002年5月～2004年5月脐带缠绕144例做简要分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年5月～2004年5月我院住院分娩胎儿总数为1574例，胎龄均在28周以上。其中脐带缠绕144例，发生率9.1%;产妇年龄23～34岁，平均27.5岁;初产妇140例（97.2%），经产妇4例（2.8%）。孕37～40周67例（46.5%），40～41 +6 周73例（50.7%），孕42周以上4例（2.8%）。
1.2 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 脐带缠绕发生情况 2002年5月～2004年5月胎儿脐带缠绕发生率为9.1%，有逐年上升趋势，见表1。
表1 各年度胎儿脐带缠绕发生情况（略）
2.2 脐带缠绕程度 144例脐带缠绕病例中以缠绕360°～720°者居多，占99.3%;1080°及以上者少见。缠绕部位以缠绕颈部多见，占95.8%，其次为躯干及肢体。见表2。
表2 144例脐带缠绕情况（略）
2.3 脐带缠绕与分娩方式情况 144例脐带缠绕病例的分娩方式以剖宫产分娩居多（45.8%），其次为自然分娩（43.8%），第3位为阴道手术产（产钳、胎吸、臀助产）分娩（10.4%），脐带缠绕144例与非脐带缠绕的分娩方式比较见表3。
表3 脐带缠绕病例与非脐带缠绕分娩方式的比较（略）
从脐带缠绕病例与非脐带缠绕分娩方式的比较中可见两组自然分娩与剖宫产分娩所占比率差异无显著性，而脐带缠绕者阴道手术产率明显增高。
3 讨论
脐带缠绕是产科常见并发症之一，本文脐带缠绕的发生率为9.1%。近年来脐带缠绕有上升趋势，其原因可能与孕期，尤其是妊娠期孕妇精神因素、不良生活习惯、环境因素等有关。另外初产妇的增加和分娩的紧张、焦虑以及城市噪声等因素，均可直接或间接作用于胎儿，导致胎动频繁而至脐带缠绕的发生率呈逐年上升趋势，脐带缠绕多见于缠绕360°，缠绕部位以缠绕胎儿颈部最多见。
本文资料显示，脐带缠绕144例的分娩方式中剖宫产分娩占首位，其次为自然分娩，第3位为阴道手术产。脐带缠绕与非脐带缠绕的自然分娩与剖宫产分娩所占比率差异无显著性，而脐带缠绕者阴道手术产率却明显偏高，说明脐带缠绕在分娩中增加剖宫产的危险，却提高了阴道手术产率，可能因临产时，尤其是第二产程中，由于脐带缠绕而影响先露下降，每当阵缩时由于胎儿下降而使血管受压，胎心减慢程度较大且恢复较慢，使阴道产率提高。
综上所述，脐带缠绕的发生率呈逐年上升趋势。脐带缠绕对胎儿的影响表现出多重性，这就要求产科工作者在产程处理中，既要避免分娩对母儿均有危害的手术干预，又要做到为新生儿提供最大的安全，提高优生优育质量。
（编辑若 月）
作者单位:161100黑龙江省龙江县第一人民医院妇产科