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目前为止，子痫前期妊娠高血压仍是高危妊娠中对母子影响最大的疾病，是孕产妇及围产新生儿死亡的重要原因。酚妥拉明为短效α-肾上腺素受体阻断剂，可直接作用于血管平滑肌，扩张血管，改善微循环，降低血压，又可反射性地加快心率，增加心肌收缩力，增加心排出量和血流量。用于外周血管痉挛性疾病，妊娠期高血压的基本病变为全身小动脉痉挛，故适合应用本药治疗。对进入临产后的子痫前期妊娠期高血压的治疗尤为重要。我院自1999年4月～2004年4月收治的子痫前期妊娠期高血压临产患者，主要用酚妥拉明治疗，效果明显优于硫酸镁。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年4月～2004年4月我院共收住院已临产的子痫前期妊娠期高血压患者86例，孕36～41周，年龄22～36岁，单胎、头位、血压≥145/10mmHg。随机分为酚妥拉明组（治疗组）41例，硫酸镁组（对照组）45例。
1.2 给药方法 治疗组:5%GS500ml+酚妥拉明50mg静滴至分娩结束。先以5～10滴/min的速度静滴，5min测血压，根据血压调整滴数，使血压下降15～38/8～23mmHg维持至分娩结束。对照组:5%GS500ml+25%硫酸镁30ml以1.0～1.5g/h的速度静滴。两组均使用安定。
1.3 观察指标 两组血压下降情况，产程进展情况，分娩方式以及产科并发症等情况。
2 结果
2.1 血压 酚妥拉明静点5min内血压下降，并可通过调整滴数，使血压控制在135～150/90～98mmHg之间，维持至分娩结束。而硫酸镁静点后血压下降不明显，平均动脉压下降4.5mmHg。
2.2 产程进展 第一产程治疗组平均6h25min，对照组平均11h13min;第二产程治疗组平均50min，对照组平均1h12min;总产程治疗组平均7h30min，对照组平均12h40min。
2.3 分娩方式 治疗组:阴道助产6例，剖宫产4例，自然分娩31例。分别占治疗组的14.63%、9.76%、75.60%。对照组:阴道助产14例，剖宫产7例，自然分娩24例。分别占对照组的31.11%、15.56%、3.33%。说明治疗组的阴道助产率明显低于对照组，而自然分娩率高于对照组。统计学处理P<0.01，差异有非常显著性。而剖宫产率相差不大，差异无显著性。
2.4 产科并发症 治疗组出现宫缩乏力9例，产后出血2例，胎儿宫内窘迫3例，新生儿窒息3例。分别占治疗组的21.95%、4.88%、7.32%、7.32%。对照组出现宫缩乏力19例，产后出血8例，胎儿宫内窘迫5例，新生儿窒息11例。分别占对照组的42.22%、17.78%、11.11%、24.44%。说明治疗组宫缩乏力、产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组。经统计学处理，P<0.01，差异有非常显著性。胎儿宫内窘迫两组比较，P>0.05，差异无显著性，两组经治疗后均无子痫发生。
3 讨论
子痫前期妊娠期高血压患者在临产后，由于宫缩引起的疼痛可使血压明显上升，如不在短期内使血压下降，可增加心、脑血管意外及子痫的发生率。而本组资料表明，临产后使用酚妥拉明降压快，并可通过调整滴数使血压控制在满意的范围内，维持至分娩结束。而硫酸镁的降压作用不明显，特别是在有宫缩的情况下，不能在短时间内迅速降压。
从产程进展、分娩方式、产科并发症比较中可以看出，用酚妥拉明治疗较用硫酸镁治疗，产程进展快，自然分娩率高，阴道助产率下降，宫缩乏力及产后出血率均下降，说明酚妥拉明不抑制宫缩，而硫酸镁抑制宫缩，影响产程进展，易导致产后出血。从胎儿宫内窘迫和新生儿窒息来看，两组比较，前者差异无显著性（P>0.05）;而后者对照组明显高于治疗组，说明酚妥拉明不抑制新生儿呼吸，而硫酸镁抑制呼吸。
综上所述，酚妥拉明治疗临产后子痫前期妊娠期高血压，既能在短时间内降压，不增加子痫发生率，又不影响产程进展及宫缩，还能减少产科并发症，疗效优于硫酸镁。
（编辑子 涵）
作者单位:256400山东省桓台县中医院