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【摘要】 目的 探讨波姆光治疗宫颈糜烂的临床疗效。 方法 分析1999年4月～2002年4月498例不同类型、不同程度宫颈糜烂患者经波姆光治疗后的疗效情况。 结果 宫颈糜烂程度越轻，治愈率越高，轻度治愈率明显高于中度和重度，经统计学处理，P均<0.05。单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳突型（P均<0.05）。糜烂程度越重，术后出血几率越大，治疗结果与年龄的大小无显著差异（P>0.05）。 结论 采用波姆光治疗宫颈糜烂操作简便、患者痛苦小、治愈率高，且无副作用，是目前治疗宫颈糜烂的理想方法。
关键词 波姆光 宫颈糜烂 临床疗效
目前，治疗宫颈糜烂的方法有很多，我院近3年采用光治疗仪-ⅢB型大连波姆仪器设备有限公司治疗仪治疗宫颈糜烂498例，取得了很好的疗效。现将治疗随访的498例总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年4月～2002年4月，498例患者就诊于我院妇女病普查门诊及妇科门诊，均为已婚;非妊娠期，年龄22～54岁，平均38岁。近期未采取其他方法治疗，全部病例均常规行阴道分泌物检查排除滴虫、念珠菌感染，宫颈涂片Ⅰ级20例，Ⅱ级478例。根据高等医学院校《妇产科学》第4版教材 ［1］ ，宫颈糜烂按面积分为Ⅰ度132例、Ⅱ度259例、Ⅲ度107例。按糜烂的深浅程度分为单纯型143例、颗粒型312例、乳突型43例。
1.2 治疗方法 治疗仪采用光治疗仪-ⅢB型治疗仪，于月经干净后3～7天，绝经妇女随时进行。根据糜烂程度选用照射功率，一般用7～10W，治疗头距离糜烂面0.5cm左右，垂直均匀照射，照射至糜烂面变白即可，术毕局部涂2%龙胆紫，术后保持外阴清洁，2个月内禁止性生活，2个月后复查。
1.3 疗效判定标准 （1）痊愈:子宫颈光滑，弹性好，糜烂面消失;（2）有效:糜烂面积缩小，糜烂程度变浅;（3）无效:糜烂面积及程度无变化。
2 结果
2.1 糜烂程度、类型与疗效关系 见表1、表2。
表1 宫颈糜烂程度与疗效关系 （略）
表2 宫颈糜烂类型与疗效关系（略）
由表1可以看出，宫颈糜烂程度越轻治愈率越高，轻度者治愈率明显高于中度和重度者（P均<0.05）。由表2可见，单纯型治愈率明显高于颗粒型和乳突型（P均<0.05）。
2.2 年龄与疗效关系 22～42岁420例，一次性治愈415例，治愈率98.81%;43～54岁78例，一次性治愈75例，治愈率96.15%，经χ 2 检验，P>0.05，可见年龄与疗效无明显关系。
2.3 并发症 术中部分患者感轻微下腹坠胀，术后消失。糜烂程度与术后并发症关系，见表3。
表3 糜烂程度与术后并发症关系（略）
从表3可以看出，糜烂程度越重，术后出血几率越大，这可能与治疗功率大、照射时间过长有关。术后患者阴道排液10～15天，最长22天。25例伴有少量阴道出血，个别超过月经量，无需治疗，出血逐渐停止。
3 讨论
通过对498例患者随访发现波姆光治疗效果和宫颈糜烂程度、类型有关，Ⅰ度及单纯型宫颈糜烂均可一次性治愈，Ⅱ度和颗粒型宫颈糜烂需二次治疗，一次性治愈率高达83.1%，总有效率达100%。
波姆光治疗仪主要作用是发出特定波段的可见光，通过光热复合效应使糜烂组织蛋白质凝固、细胞变性坏死、结痂脱落，还使局部血管扩张、血液循环加速、组织代谢增加，促进机体的再生与修复，从而达到治疗目的。由于作用原理为光热复合作用，照射头与病变组织不直接接触，照射深浅容易掌握，不会损伤深部血管，术后不出现大出血，且操作简单，治疗时患者痛苦小、无副作用，故较传统的电熨、冷冻及激光［2］ 有明显优势，患者易于接受。且治疗不受宫内节育器的影响，我们治疗的498例中有212例带有节育环，在治疗过程中及术后均无腹痛、脱环、出血以及怀孕现象。一次性治愈率高，术后宫颈弹性好，不影响生育，与其他治疗方法相比，波姆光治疗宫颈糜烂是目前理想的方法之一，适合医疗机构推广应用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1996，255.
2 张苗苗.CO2 激光治疗宫颈糜烂229例报告.中华妇产科杂志，1994，1:19.
（编辑陆 华）
作者单位:457000河南省濮阳市妇幼保健院