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【摘要】 目的 探讨宫颈癌的病例特点、变化趋势及其与人乳头状瘤病毒（HPV）感染之间的关系。 方法 收集我院1995～2004年10年间经活检确诊的宫颈癌病例资料，应用免疫组化方法（SP法）进行HPV检测，将病例资料和检测结果录入到Access数据库中，应用SPSS8.0软件进行统计分析。 结果 10年间共检出宫颈癌144例，HPV阳性74例，年龄最小25岁，最大79岁，平均43.07岁。35岁及以下34例，HPV阳性23例;35岁以上110例，HPV阳性51例。前后5年两个时段比较，前5年25例，平均年龄47.52岁，HPV阳性8例;后5年119例，平均年龄42.13岁，HPV阳性66例。鳞状细胞癌126例（其中40例为原位癌），腺癌17例，腺鳞癌1例。 结论 宫颈癌发病率呈明显上升状态，并向年轻化发展，与HPV感染相关，组织学类型以鳞状细胞癌为主。
关键词 宫颈癌 变化趋势 人乳头状瘤病毒
【Abstract】 Objective To probe into case characteristic，variation tendency and relation while infecting with HPV of the cervical carcinoma.Methods The cervical carcinoma cases were collected from the department of pathol-ogy of our hospital from1995to2004，using the immunity to organize the chemical method（SP）to measure HPV，in-cluded the case records and result of measuring put into Access database，using SPSS8.0software carries out statisti-cal analysis.Results 144cases of cervical carcinoma were observed during10years，HPV was positive74，the age was the25years most younger，79years most older，mean age43.07years old.35years old and under were34，HPV were positive23;110over the35，HPV were positive51.25cases of cervical carcinoma in the past5years，mean age47.52，HPVwere positive8;119of the next5years mean age42.13，HPVwere positive66.126cases of squamous cell carcinoma（40among them were carcinoma in situ），adenocarcinoma were17，adenosquamous carcino-mas was1.Conclusion Cervical carcinoma incidence of disease is it rise state obviously to present，and to younger to develop，with HPV infect relevantly，the histology type takes squamous cell carcinoma as the core.
Key words cervical carcinoma variation tendency HPV
子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，严重危害妇女的健康，国内宫颈癌的发病率多呈下降或无变化趋势，但年轻人宫颈癌发病率则呈上升趋势。宫颈癌的发生、发展受多种因素调控，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的高危因素之一。本文根据清远市人民医院病理科1995～2004年10年间经活检确诊为宫颈癌的病例资料，着重分析了宫颈癌发病情况及其变化趋势，并对这些病例进行HPV的检测，探讨宫颈癌变化趋势与HPV感染的关系，为今后制订宫颈癌的防治措施提供一定的参考依据。
1 材料与方法
从我院病理科收集1995～2004年10年间经活检确诊为宫颈癌的病例，取石蜡包埋组织块做4μm厚切片，应用免疫组化法（SP法，HPV pan试剂购自上海长岛生物技术有限公司）染色进行HPV检测，然后将病例资料和检测结果录入到Access数据库中，应用SPSS8.0软件对这些资料进行统计分析。
2 结果
1995～2004年10年间共检出宫颈癌病例144例，年龄最小25岁，最大79岁，平均43.07岁。发病高峰年龄段为30～60岁，共120例，占所有病例的83.33%。年轻人（35岁及以下）34例，中老年人（35岁以上）110例，年轻人所占比例为23.61%。前后5年两个时段比较，后5年检出宫颈癌119例，是前5年的4.8倍，提示本地区宫颈癌发病率明显上升;前5年病例平均年龄47.52岁，后5年为42.13岁，两者差异有显著性（t检验，P<0.05），提示宫颈癌发病向年轻化发展的趋势明显。
年轻人宫颈癌HPV阳性率67.65%（23/34），中老年人HPV阳性率46.36%（51/110），两者差异有显著性（χ 2 检验，P<0.05），提示年轻人宫颈癌HPV阳性率较中老年人高。前5年病例HPV检测阳性率32.00%（8/25），后5年病例HPV阳性率55.46%（66/119），两者差异有显著性（χ 2 检验，P<0.05），提示随着时间的后移，宫颈癌患者HPV检测的阳性率呈明显上升趋势。
144例宫颈癌病例中，组织学类型以鳞状细胞癌为主，共126例（其中40例为原位癌），腺癌17例，腺鳞癌1例。年轻人和中老年人宫颈癌的组织学类型均以鳞状细胞癌为主。
3 讨论
宫颈癌的发生、发展受多种因素调控，HPV感染是宫颈癌发生的高危因素之一 ［1，2］ ，国内宫颈癌的发病率呈下降 ［3］ 或无变化趋势 ［4］ ，但年轻人宫颈癌发病率呈明显的上升趋势 ［5］ 。本组资料显示，本地区前后5年两个时段比较，检出宫颈癌病例数、HPV阳性率后5年比前5年均有明显增加，差异有显著性，提示宫颈癌发病率呈明显上升趋势，且与HPV感染率上升有关;患者平均年龄前5年为47.52岁，后5年为42.13岁，差异有显著性，提示宫颈癌发病向年轻化发展的趋势明显;年轻人宫颈癌HPV阳性率为67.65%，中老年人为46.36%，两者差异有显著性，提示宫颈癌发病有向年轻化发展的趋势，与年轻人HPV感染率较高有关。以上分析提示，宫颈癌发病率呈上升趋势及发病的年轻化趋势与HPV病毒感染有关，与国内相关文献报道相同 ［6］ ，因此，对HPV感染的高危人群应加强监测、随访和积极治疗，以预防宫颈癌的发生和做到早期诊治。
参考文献
1 薛海燕，唐少华.人类乳头瘤病毒与宫颈癌关系的初步研究.临床肿瘤学杂志，2003，8（4）:274.
2 陈鑫苹，符生苗.宫颈癌与人乳头状瘤病毒16/18型的关系探讨.中国优生与遗传杂志，2003，11（1）:98.
3 徐望红，项永兵，金凡，等.上海市区女性生殖系统恶性肿瘤发病趋势分析.肿瘤，2003，23（4）:269.
4 王淑珍，罗好曾.武威市1991年～1998年宫颈癌发病情况.中国肿瘤，2001，10（5）:275.
5 梁立治，尧良清，黄欣等.35岁以下子宫颈癌235例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（9）:546.
6 李筱梅，郑英，张庆.宫颈癌发病的年轻化趋势与人乳头状瘤病毒感染的关系.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（12）:742.
（编辑吴 莹）
作者单位:511500广东省清远市人民医院病理科