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盆腹部巨大囊肿一般是指直径>20cm或上界达脐上的囊性肿块，南疆地区由于经济、文化的相对落后，患者疾病拖延较长，其发生并非罕见。我科1997～2003年即治疗26例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1997年1月1日～2003年12月31日，我科共收治盆腔巨大囊肿26例，其中维吾尔族24例（92.3%），汉族2例。患者年龄18～69岁，平均37.6岁。所有患者均进行了剖腹手术治疗和术后标本的病理检查。
1.2 研究方法 对主要临床症状、病程时间、术前B超囊肿最大直径、术中测量囊肿最大直径、手术方式、病理检查等临床资料进行了回顾性统计分析。
1.3 统计学方法 年龄和疾病类型之间采用t检验。
2 结果
2.1 发生率 本组26例占同期妇科住院患者的0.354%、同期附件肿块的5.09%。
2.2 症状 患者主要症状为渐进性腹胀腹部增大13例，其他有腹部隐痛胀痛或阵发性疼痛7例，无症状偶然或检查发现5例，绝经后阴道出血1例，见表1。病程1～24个月，平均8.2个月。
2.3 囊肿大小 术前常规B超测定囊肿大小，术中测量囊肿大小，以最大直径为统计指标。结果术前囊肿最大直径为（188.4±34.1）mm，术中为（29.8±9.6）mm，二者误差较大。
2.4 手术方式 以附件切除为主（12例），输卵管切除2例，全子宫加单侧附件切除4例，全子宫加双侧附件切除8例，其中有1例拟恶性变而同时行大网膜和阑尾的切除，见表1。术中探查囊肿均无扭转或破裂，术后病灶均无残留。
2.5 病理类型 上皮性卵巢囊肿占绝大多数，浆液性囊腺瘤12例，交界性黏液性囊腺瘤4例，黏液性囊腺瘤4例，其他6例（卵巢冠囊肿1例，内膜异位囊肿1例，输卵管积水2例，皮样囊肿1例，黄素囊肿1例），见表1。
表1 盆腔巨大囊肿26例临床分析（略）
2.6 年龄与病种关系 上皮性巨大卵巢囊肿患者的年龄平均为40.0岁，明显大于其他患者的24.5岁，但无统计学差异。见表2。
表2 巨大囊肿患者年龄与病种比较（略）
2.7 预后 随访1～7年，均无复发。
3 讨论
盆腹部巨大囊肿一般是指直径>20cm或上界达脐上的囊性肿块，在新疆农村地区并非罕见，较多发生在老年妇女、年轻未婚女性及孕妇等。其发病过程潜在或较长，多数为6个月～2年，最长报道病程有35年 ［1］ 。由于患者症状主要为渐进性腹胀或下腹隐痛，早期不受重视，常是到了腹部增大非常明显或引起心慌气急、下肢水肿、小便困难时才来就诊发现盆腹腔巨大囊肿。本组26例即占同期附件肿块的5.09%，其中24例（92.3%）是维吾尔族，平均发病时间达8个多月。
由于囊肿巨大，常占据整个盆腹腔，给诊断带来一定困难，多数需手术确诊。本组均经剖腹手术。术中测量囊肿平均最大直径达29.8cm，与术前B超测定差别较大，可能是B超误差和医生主观测量所致。
中下腹巨大囊肿以妇科浆液性黏液性囊腺瘤、单纯或卵巢冠囊肿多见 ［2］ ，其他有黄素囊肿、输卵管积水、成熟囊性畸胎瘤、内膜异位囊肿、肌瘤囊性变等，故诊断上以上皮性多见，而年轻患者需考虑输卵管积水、成熟囊性畸胎瘤、内膜异位囊肿、黄素囊肿、单纯或卵巢冠囊肿等可能性。在新疆需注意与包虫病鉴别 ［3］ 。此外若囊肿偏中上或活动度差，应考虑胃肠系膜、网膜囊肿或囊性淋巴瘤 ［4］ 、胰腺假性 囊肿、腹膜后囊肿 ［5］ 、结核性腹膜炎等。
根据文献报道盆腔巨大囊肿绝大多数为良性 ［6］ ，切除后预后好。术中大多采用吸液减压后探查，根据年龄、病变范围选择相应的手术。年龄较大、病变较重者宜行全子宫双附件切除。本组26例均无复发。传统上巨大卵巢囊肿需行剖腹探查手术，但近年也多有经腹腔镜微创手术取得很好疗效的报道 ［6］ 。
总之，盆腔巨大囊肿虽然肿块巨大，但只要处理得当，预后一般都较好。
参考文献
1 王晓光，张淑美.巨大卵巢囊肿并多发性子宫肌瘤1例.潍坊医学院学报，2001，23（2）:137.
2 陈凯，柳学国，杨林，等.腹部巨大囊性病变诊断.放射学实践，2000，15（5）:330.
3 次仁顿珠.巨大卵巢囊肿误诊为腹部包虫病.临床误诊误治，2002，15（2）:100.
4 钱建萍，王伟珍，高文庆.大网膜巨大海绵状淋巴管瘤误诊为卵巢囊肿1例.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（12）:767.
5 郑平.腹膜后中肾管囊肿误诊卵巢囊肿1例.中国实用妇科与产科杂志，2001，17（3）:162.
6 李文，刘彦，刘晓军，等.巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术.第二军医大学学报，2003，24（3）:279.
（编辑云 兆）
作者单位:843000新疆阿克苏地区第一人民医院妇产科