点击显示 收起
近几年，米非司酮配伍米索前列醇用于早孕流产已被人们逐渐接受并广泛应用，但药物流产后阴道流血量多且持续时间长。笔者在药物流产后加用八珍益母胶囊以减少出血，收到满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1998年3月～2000年10月来我所就诊符合药物流产适应证的早孕者40例，随机分为用药组和对照组各20例。
1.2 方法 （1）米非司酮为北京第三制药厂生产，25mg/片;米索前列醇为英国西尔大药厂生产，0.2mg/片。（2）八珍益母胶囊基本组方:党参、熟地黄、益母草、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、甘草。（3）服药方法:对照组服药按要求于第1、2、3天上、下午空腹口服米非司酮25mg，第4天上午来所服米索前列醇0.6mg，观察6～8h，注意胚囊排出情况及出血量。用药组于服米索前列醇后6～8h根据每人的具体情况加用八珍益母胶囊，每日3次，每次3粒。两组于服米索前列醇后第8、15、30天进行随访，并行尿HCG和B超检查。
1.3 观察指标
1.3.1 流产效果 （1）完全流产:用药后8天内自行排出完整胚囊或未见明显胚囊，但B超检查宫内无胚囊或尿HCG（-），子宫恢复正常大小，未经刮宫15天内阴道流血自行停止者。（2）不全流产:用药后胚囊自然排出，但随诊过程中发现阴道流血过多或时间过长，B超检查宫内残留物直径>1cm，尿HCG持续阳性。（3）失败:用药后第8天仍未见胚囊排出，子宫维持原状或继续增大，尿HCG持续阳性，B超证实宫内有活胎。
1.3.2 阴道流血量 服米索前列醇后，1周内阴道流血量与自身平时月经量相比，分为多于月经量、等于月经量和小于月经量。
1.3.3 阴道流血持续时间 从阴道流血开始至完全干净为止的天数。
2 结果
2.1 流产效果 两组流产效果随访比较见表1。
表1 两组流产效果随访比较（略）
2.2 阴道流血量 两组阴道流血量比较见表2。
表2 两组阴道流血量比较（略）
2.3 阴道流血持续时间 两组阴道流血持续时间比较见表3。
表3 两组阴道流血持续时间比较（略）
3 讨论
3.1 药物流产后阴道流血持续时间长的原因 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕机制早有报道，药流后阴道流血的主要原因是米非司酮对蜕膜的作用存在着不均匀性，且有个体差异，用药后自蜕膜剥离了的孕囊仍可继续寻找未发生变性或变性不完全的部位再次种植 ［1］ 。另一方面也可由于蜕膜组织排出缓慢和绒毛滋养细胞残留 ［2］ 引起，还有学者认为系子宫内膜修复障碍的结果。
3.2 中药在药物流产中的作用 活血化瘀中药在异位妊娠的保守治疗中取得满意效果，受此启发，我们将其应用于药物流产中，在提高完全流产率、减少阴道流血量、缩短阴道流血持续时间方面同样取得了满意效果。本文八珍益母胶囊组方中当归、川芎均有较强的活血散瘀功能，能有效地松解变性的绒毛及蜕膜与子宫壁的粘连;益母草除有活血功能外还有较强的促进子宫收缩作用;在应用口服流产药的基础上，使再种植的胚囊和残留的绒毛排出体外，提高了完全流产率。
参考文献
1 向大森.米非司酮配伍前列腺素终止早孕三种用药方案临床比较试验.生殖与避孕，1994，14（4）:312.
2 许梅芬，金毓翠，岑幼仙，等.药物流产后子宫刮出物的组织学观察.中华妇产科杂志，1994，29（12）:739.
（编辑江 枫）
作者单位:261041山东省潍坊市计划生育科研所