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子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，可导致月经过多、贫血、痛经和压迫症状，是妇女子宫切除的主要原因之一。我院应用米非司酮治疗子宫肌瘤41例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2001年2～5月在我院门诊确诊为子宫肌瘤患者41例，年龄28～50岁，平均（44.7±4.6）岁。其中月经过多30例，有压迫症状10例，痛经8例，失血性贫血20例。
1.2 治疗方法 于月经来潮第2日开始口服米非司酮12.5g，每日1次，连服3个月为一疗程。于用药前后分别行盆腔B超计算肌瘤的体积，多发性子宫肌瘤则计算最大的肌瘤体积。
1.3 治疗结果 （1）临床症状:患者在用药期间均出现闭经。有1例服药期间出现少量不规则出血，加服止血药后，出血停止;痛经全部消失;贫血均得到纠正。（2）子宫和肌瘤体积变化情况;全部患者应用米非司酮治疗，子宫大小在治疗前为（337.4±35.1）cm 3 ，治疗后为（239.7±30.7）cm 3 ;肌瘤大小在治疗前为（70.6±10.5）cm 3 ，治疗后为（42.3±11.1）cm 3 ，用药3个月后子宫和肌瘤体积均明显缩小。肌瘤比子宫缩小更显著。（3）全部患者按期随访6～12个月，停药后月经恢复情况:有4例停药后月经未恢复，肌瘤逐渐缩小，余37例停药5～10周恢复月经，肌瘤逐渐增大至治疗前大小，平均时间（11.6±2.0）周。
2 讨论
2.1 米非司酮治疗子宫肌瘤的机制 目前米非司酮使子宫肌瘤缩小机制尚不清楚。有文献报道，用药后可以使子宫肌瘤组织中的雌、孕激素受体明显下降，从而阻断雌、孕激素的作用，使肌瘤缩小。同时它可以取代体内孕激素与其受体结合，抑制孕激素的活性，使卵巢黄体溶解，体内孕激素和雌二醇水平下降，导致排卵停止，孕激素、雌二醇下降，导致闭经，使子宫和肌瘤明显缩小。
2.2 应用指征 部分接近绝经期患者用药后出现闭经，子宫和肌瘤继续缩小，其余患者均于恢复月经后子宫和肌瘤逐渐恢复原来大小。米非司酮可以明显缩小肌瘤和子宫体积，纠正贫血，所以可作为手术前用药，亦可为行阴式和腹腔镜下子宫手术创造有利条件。
综上所述，米非司酮治疗子宫肌瘤是安全有效的药物，但停药后易复发，所以作为术前或绝经期用药较为合理。
（编辑唐 城）
作者单位:154000黑龙江省佳木斯市妇幼保健院