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羊水过少是产科严重并发症之一，近年来，随着围产医学研究的发展，超声诊断技术的不断提高，羊水过少的诊断率亦显著提高，对围产儿产生较大威胁，也愈来愈受到产科工作者的重视，我院2003年3月～2004年8月对100例羊水过少患者进行了分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 羊水过少100例，初产妇89例，经产妇11例，其中孕周37～40周68例，40～42周32例;有产科合并症56例，合并过期妊娠26例，妊娠高血压综合征18例。
1.2 诊断方法 100例羊水过少，阴道分娩43例，以盛器置会阴部收集羊水。剖宫产者57例，术中以吸引器收集羊水。100例羊水均<300ml。诊断标准:B超检查显示羊水最大暗区<30ml，羊水指数<8cm为羊水过少，临床检查触摸子宫时有紧裹胎体感及人工破膜推动胎头后羊水量<10ml，在分娩后计算羊水<30ml以确诊。
2 结果
2.1 羊水量与围产儿的关系 羊水量愈少围产儿预后愈差，围产儿重度窒息率和病死率明显增加。
2.2 羊水过少与胎儿窘迫及羊水粪染与围产儿预后的关系 羊水过少脐带缠绕及脐带过短率增高，羊水量与胎儿窘迫及羊水粪染呈正相关，羊水Ⅲ度与羊水Ⅰ度、Ⅱ度粪染比较，围产儿重度窒息率和病死率明显增加，说明羊水粪染也是影响围产儿预后的重要因素。
2.3 分娩方式与围产儿预后的关系 本文100例羊水过少剖宫产57例，Apgar评分≤3分有6例，重度窒息率10.53%，其中胎儿窘迫剖宫产的28例，占羊水过少剖宫产的49.12%。阴道分娩43例，其中正常分娩33例，Apgar评分≤3分14例，重度窒息率42.42%;阴道助产10例，Apgar评分≤3分4例，重度窒息率40.00%。
3 讨论
羊水过少是判断胎盘功能不全的重要指征。因胎盘功能不全，胎儿运输氧及营养物质发生障碍，致胎儿吞咽羊水过多，胎盘血流减少，致胎儿尿量减少或无尿，以致羊水过少。
羊水过少是影响围产儿预后的重要因素之一，羊水愈少，胎儿及脐带易受压，加重胎盘血流量的减少，供氧能力降低，发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息和围产儿病死率愈高。除羊水量外，羊水性状是影响围产儿预后另一个重要因素。若胎膜早破后羊水流出，随着时间的延长。最终可导致无羊水，或发现羊水浑浊者也应及时终止妊娠，以降低围产儿死亡率。
笔者认为，羊水在2.5～3.0cm应征求家属意见，如无其他高危因素，各项监护指征正常，如胎头已入盆、宫颈成熟度好、胎儿良好、破膜观察羊水清，估计短时间内分娩者可经阴道分娩。如人工破膜发现羊水粪染、胎儿异常或伴高危因素之一（如过期妊娠、妊娠高血压综合征），应尽早剖宫产。本资料表明:阴道分娩重度窒息率42%，剖宫产重度窒息率11%，无围产儿死亡。笔者建议临床常规做B超检查羊水量对分娩的选择有重要意义。因此羊水过少明确诊断后，以剖宫产为宜，避免发动宫缩后对胎儿不利，解决问题快，对围产儿有利，是非常可行的，同时也可大大提高产科的质量。
（编辑唐 城）
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市妇幼保健院