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为了解夫妇因ABO血型不合而出现胎儿反复流产的实验室检测结果;笔者对来自本地区的22例反复出现流产的夫妇血样做了血型血清学分析。实验结果显示该22例受检者血清中的IgG抗-A、抗-B效价明显升高。现就此总结分析如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1996～2003年到本站做血型血清学分析反复流产2次以上的夫妇。
1.2 材料 抗-A、抗-B、抗-D、1-3号筛选细胞及1-10号谱细胞、抗人球蛋白试剂由上海血液中心提供;菠萝蛋白酶由广州血液中心提供，2-ME、A、B、O红细胞由本室自制，久保田KA-2200型由日本进口;37℃恒温水浴箱由上海医疗器械厂提供。
1.3 方法 ［1］ 常规采集前述夫妇双方肘部静脉血各3～5ml，离心分离血清及红细胞做ABO正反定型及RH（D）定型;同时对女方血清用1-3号筛选细胞或1-10号谱细胞（在盐水、菠萝蛋白酶、抗人球蛋白3种介质中）做抗体筛选;并用2-ME与等量的女方血清混合，在室温下反应2h（破坏IgM型抗-A或抗-B）后，加入A、B红细胞做对应IgG抗-A或抗-B抗体效价测定;如果IgG抗-A或抗-B效价>64则应考虑母婴血型不合引起新生儿溶血病可能。
2 结果
22例因ABO血型不合反复流产的受检者中，其中女方17例为O型，3例为B型，2例为A型;男方中13例为A型，6例为B型，3例为AB型;且受检者IgG抗-A或抗-B效价均在256以上。而且该结果显示女方为O型的发生新生儿溶血的可能性最大，其次是A型，再次是B型。见表1。结果同文献报道 ［2］ 的检测结果。
表1 22例ABO血型不合夫妇血型血清学结果分析（略）
注:结果与夫妇血型为A-O、B-O或AB-O者，孕妇的IgG效价多数>128的相关报道相符
3 分析
综合上述结果在O型母亲与A型、B型或AB型父亲之间由于ABO血型不合引起的新生儿溶血病比例较高。夫妇ABO血型不合容易引起女方免疫性抗体效价升高，免疫性抗体效价升高又与新生儿或胎儿溶血成正比，抗体效价上升发病率越高。对于上述22例反复流产死胎ABO血型不合的夫妇来说，其免疫性IgG抗-A、抗-B抗体效价均在256～1024之间;由于反复流产，胎儿对母体反复刺激，母体产生大量的记忆淋巴细胞，当再次怀孕时由于再次应答记忆淋巴细胞释放大量抗体;故免疫性抗体效价升高是胎儿流产或新生儿溶血的根源。
由于新生儿ABO溶血病约50%发生在第一胎。在我国目前提倡一对夫妇只生一个孩子的要求下，妊娠前期测定夫妇血型分布，并对ABO不合的夫妇测定产前血清免疫球蛋白抗体的效价，从而估计新生儿溶血病的发生及病情程度有着重要意义。
参考文献
1 肖星蒲.输血技术手册.成都:四川科学技术出版社，1992，159，164.
2 蒋文妹，陈蕙英.新生儿ABO溶血发生率与孕妇抗体效价关系的探讨.中国输血杂志，1996，9（1）:20.
（编辑含 秋）
作者单位:671000云南省大理州中心血站