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慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是已婚妇女的常见病、多发病，也是宫颈癌的高危因素。近年来大量临床研究证明了单纯疱疹病毒2型(HSV-2)和人乳头瘤病毒(HPV)的感染是宫颈糜烂的主要病因之一，因此用干扰素抗病毒治疗时对改善宫颈糜烂、预防宫颈癌有重要意义。2002年1月～2003年12月在我中心门诊就诊的宫颈糜烂患者采用奥平栓治疗，并坚持随访的有60例，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2003年12月在我中心门诊就诊的不同程度的宫颈糜烂患者，年龄20～45岁，3个月内未接受其他方法治疗，愿接受随访者共60例。其中轻度糜烂9例，中度糜烂35例，重度糜烂16例。
1.2 诊断标准 按高等院校妇产科学教材标准根据糜烂面积分为：(1)轻度糜烂(Ⅰ度)：糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3；(2)中度糜烂(Ⅱ度)：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；(3)重度糜烂(Ⅲ度)：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂面积的深浅度又分为单纯型、颗粒型及乳突型。
1.3 方法 采用武汉天奥制药有限公司的奥平α-干扰素栓，效价为6万u/粒，6粒为1个疗程，连用2个疗程。嘱患者于月经干净后第3天起，洗净外阴、阴道于临睡觉前将药栓取出置于阴道后穹隆，每次1粒，隔日1次，用药期间禁止性生活及坐浴，每疗程结束月经干净后复查。
1.4 疗效评定标准 痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；显效：糜烂面积缩小＞50%或Ⅱ度转为Ⅰ度、Ⅲ度转为Ⅱ度；有效：糜烂面积缩小＜50%(糜烂面积明显缩小，但好转不足Ⅰ度)或糜烂面积无明显缩小而颗粒型变为单纯型、乳突型变为颗粒型；无效：糜烂面积无变化或有发展。
2 结果
2.1 宫颈糜烂面积与疗效关系 见表1。
表1 宫颈糜烂面积与疗效关系
由表1可见第一疗程总有效44例，有效率为73.3%，2个疗程总有效55例，总有效率为91.7%，经χ2检验，第二疗程后总有效率明显高于第一疗程总有效率(P＜0.01)。2个疗程后轻度糜烂的总有效率为100%，中度为94.3%，重度为81.3%，经χ2检验轻度糜烂疗效明显高于中度和重度(P均＜0.01)，差异有非常显著性。
2.2 宫颈糜烂类型与疗效的关系 见表2。
表2 宫颈糜烂类型与疗效关系
由表2可见，2个疗程后总有效率明显高于第一疗程(P＜0.01)，单纯型糜烂疗效明显高于颗粒型和乳突型(P均＜0.01)。
3 讨论
目前，临床上治疗宫颈糜烂的方法较多，但效果常不理想，并容易复发。常用的方法有电灼、冷冻、激光、微波等，虽有疗效，但有一定的禁忌证，而且术后阴道大量排液及不规则出血，常使患者恐惧不安。近来许多研究表明，宫颈糜烂主要由HSV-2和HPV感染引起，奥平栓是一种广谱抗病毒药物，它是以α-干扰素为主要成分，经阴道给药直接作用于病变部位，使干扰素分子与靶细胞表面的受体相结合，激活细胞内抗病毒蛋白基因，合成抗病毒蛋白，由抗病毒蛋白发挥抗病毒作用，同时调节机体免疫能力，提高抵抗力，促进组织再生修复，加速宫颈糜烂面的自然愈合，对预防宫颈癌也有重要意义。从本资料看出，第二疗程结束后的疗效明显高于第一疗程，说明奥平栓治疗宫颈炎最好在2个疗程以上。另外还可看出，轻度糜烂的疗效高于中度和重度，单纯型高于颗粒型和乳突型，这可能和药物与糜烂部位接触面积大小有关，也可能与病毒感染的严重程度有关。因此，可以增加治疗疗程来提高疗效。奥平栓治疗宫颈炎使用安全、简便、副作用小、疗效高，颇受患者欢迎，值得在临床上推广使用。
作者单位： 161000 黑龙江 五大连池风景区计划生育服务中心
(编辑 新 竹)