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本资料对我院2004年1月～2005年1月650例早孕(孕5～10周)妇女血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)定量测定，获得了早孕期正常妊娠血清β-HCG参考值及异位妊娠血清β-HCG含量，作为临床鉴别诊断和判断预后的参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院门诊及可疑异位妊娠住院检查早孕患者650例，年龄19～37岁；正常妊娠597例，其中孕5周15例，6周187例，7周262例，8周68例，9周48例，10周17例；异位妊娠53例，孕6～9周，均为我院就诊检查或急腹症的患者，经B超检查，临床确诊为输卵管妊娠。
1.2 方法 受检对象于清晨空腹采静脉血2ml，异位妊娠于治疗前采血，分离血清，-20℃保存，1周内由专人完成检测，血清β-HCG测定采用酶联免疫吸附试验定量检测技术(ELISA法)，严格按试剂盒(北京吉比艾公司)操作程序测定。
1.3 统计学方法 β-HCG含量采用中位数(M)、上分四位数(P75)及下分四位数(P25)，β-HCG周递增倍数用中位数比较。
2 结果
597例正常妊娠孕6～10周者，血β-HCG中位数为14200～51240u/L，周递增倍数分别为1.25、1.69、1.78、117、1.02。而53例异位妊娠(6～9周)β-HCG中位数仅为545u/L，明显低于同期正常妊娠β-HCG水平。异位妊娠的P25和P75值也均明显低于正常妊娠者，即使正常妊娠者第5周的P25也较异位妊娠者的P75高，见表1。
表1 650例早孕妇女血清β-HCG(u/L)定量测定结果
3 讨论
HCG是由胎盘合体滋养细胞分泌的糖蛋白类激素，分子量大约为40000，由一条α多肽链和一条β多肽链组成。β链是HCG的特异性链。正常宫内妊娠时，在最初3周β-HCG分泌量增加极快，约1.7天即增加1倍，在孕4～10周需3天左右增加1倍［1］，β-HCG适度增加除了促进黄体发育，增加孕酮分泌外，尚有免疫保护作用，避免母体对胚胎的排斥，若妊娠早期β-HCG水平上升缓慢，预示流产或异位妊娠可能。因此，连续测定血清β-HCG变化可监测胚胎发育是否正常，有助于异位妊娠、早孕的诊断和鉴别诊断，有较大临床参考价值。本组资料显示孕6～10周时血清β-HCG水平的中位数为14200～51240u/L，远高于异位妊娠时的545u/L，这与文献［2］报道的宫外孕β-HCG水平在312～625u/L一致。由于输卵管妊娠时滋养细胞发育不良，活力差，分泌的HCG值明显低于同孕周的正常妊娠。本组资料显示异位妊娠时β-HCG含量上四分位数为1735u/L，与正常孕6周的下四分位数4700u/L差距亦较大，故血清β-HCG定量测定对异位妊娠的鉴别有重要的价值。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社，2000，1315-1318.
2 李影林.中华医学检验全书.北京：人民卫生出版社，1997，525-526.
作者单位： 830001 新疆乌鲁木齐市妇幼保健医院
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