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产后出血为分娩期严重并发症，常引起严重后遗症，甚至死亡。为了预防产后出血的发生，我院2004年2～12月对593例分娩孕妇采用了静脉注射缩宫素的方法，迅速缩短第三产程，对预防产后出血有良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2004年2～12月分娩孕妇中593例随机分为两组：307例为试验组(A组)，286例为对照组(B组)。产妇年龄23～33岁，平均(26±0.96)岁。足月产512例，早产81例。受试者妊娠合并症为轻、重度妊高征者A组有17例，B组有轻度妊高征者1例。
1.2 方法 A组：在胎头、胎肩娩出后，给予缩宫素20u加于25%葡萄糖20ml内静注，待宫缩时按压宫底，促使胎盘排出。B组：胎盘自然娩出，不从任何途径给予缩宫素。两组分别观察记录以下指标：第三产程时间、第三产程出血量及胎盘剥离娩出的完整性、是否需行宫腔探查。
2 结果
2.1 产后出血 A组307例分娩产妇应用缩宫素静注，发生产后出血者6例，发生率2.0%；B组286例分娩产妇中发生产后出血者11例，发生率3.8%，A组明显低于B组，差异有显著性(P＜0.05)。见表1。
表1 产后出血发生情况
2.2 胎盘排出 A组应用缩宫素静注后，第三产程明显缩短，5min内排出胎盘者达79.2%，而B组为58.4%。见表2。
表2 5min内胎盘排出情况
2.3 胎盘娩出的完整性、是否需宫腔探查 A组有9例胎盘胎膜剥离不完整需宫腔探查；B组有16例胎盘胎膜剥离不完整需宫腔探查。
3 讨论
在发生产后出血的直接原因中，子宫收缩乏力发生率较高，其次为胎盘性因素。采用缩宫素静注的方法，加强子宫收缩，避免了因宫缩乏力造成的产后出血，同时由于子宫收缩加强，促使胎盘剥离和排出加快，有效地缩短了第三产程。
在应用缩宫素静注后，胎盘在15min后未能排出者需行人工剥离胎盘术，对于软产道裂伤引起的产后出血，需及时迅速缝合止血。
第三产程应用缩宫素适应证：既往有人流、引产等宫腔手术史者；妊高征患者；有妊娠合并症者；子宫过度膨胀者；既往有产后出血史者。
作者单位： 476800 河南省民权县公疗医院
(编辑 紫 吴)