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妇女的一生中，平均约有30%的时间在绝经后度过。在这期间由于雌激素水平过低，引起妇女更年期综合征的症状，导致妇女骨质疏松，心血管系统及重要器官发生退行性变，死亡比例仅次于癌症。我院自1996～2004年12月收治40例更年期综合征患者，经用激素替代疗法治疗后，效果显著，观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择绝经1年以上有典型更年期症状的门诊患者40例，年龄45～60岁，其中40～50岁14例，51～55岁20例,56～60岁6例。临床表现：潮热出汗40例，失眠34例，烦躁26例，抑郁6例，性交困难20例，感觉异常20例，关节疼痛28例，泌尿症状24例，眩晕21例，乏力23例，头痛21例。40例均无子宫恶性肿瘤、乳腺癌、糖尿病、高血压及心、肝、肾等疾病。从未用过雌孕激素类药物。
表1 临床症状的改善情况 例（略）
1.2 服药方法
尼尔雌醇2mg，每月1次。第3个月加用甲羟孕酮，每日10mg，连服5天，并每日添加适量VitE、谷维素及钙剂，3个月为1个疗程。
1.3 观察指标
用药3个月，以临床症状改善情况及kupperman评分法提示服药前后的变化，观察药物作用。
2 结果
连用3个月后，各类症状均有不同程度的改善，甚至消失，同时还观察到，切除卵巢较切除子宫及自然绝经病例症状严重，见表1。治疗后各项症状kupperman评分与服药前比较，差异有非常显著性（P＜0.001），见表2。
表2 更年期症状服药前后kupperman分结果 （略）
3 讨论
随着医学科学的不断发展，生活水平的不断提高，人类寿命明显延长，女性40岁以后，由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，导致神经内分泌不平衡而出现一系列症状，如潮热出汗、烦躁失眠、性交困难、疲倦乏力及腰腿胀痛等症状，部分妇女因症状严重而降低了生活质量。因此，开展围绝经期妇女的保健，帮助指导妇女顺利通过围绝经期，推迟减少上述症状的干扰，减少或预防心血管疾病、骨质疏松、老年性痴呆等疾病的发生［1］。在心理、生理上健康愉快地生活和工作是我们的责任。
卵巢在衰退过程中，同时伴有靶器官的萎缩，合成和分泌雌激素减少，骨密度在绝经后5年内快速降低。绝经后雌孕激素替代疗法可以对脂代谢产生有利影响，从而降低心血管疾病的发生率和死亡率。本组40例服药者经临床观察以及kupperman评分均可反映替代疗法的效果，它能有效改善临床症状，降低动脉硬化及冠心病的发病率。同时尼尔雌醇是一种半合成激素，对子宫内膜损伤小，减少子宫内膜癌的发生［2］。
对于目前年龄老化的问题，大多数城市更年期妇女已知道用雌激素替代疗法治疗更年期综合征，重点是做好服药前后的指导工作。但应在医生的正确指导下服用，并结合临床症状逐减，这样才能帮助广大中老年妇女愉快地度过后半生。
【参考文献】
1 邢淑敏，张以文.妇女更年期保健新知.北京：人民卫生出版社，1997，108.
2 巫淑静，黎国华，梁洁裳.绝经后妇女的激素替代疗法.中国实用妇科与产科杂志，1995，11：163.
(编辑：唐 城)
作者单位： 034000 山西忻州，忻州市人民医院
山西宁武，宁武县阳方口镇中心卫生院
北京，北京协和医院妇产科