妇科腹腔镜围手术期护理

    腹腔镜手术是医学的一大进步，大多数妇科剖腹手术多被其代之，大大减轻了患者开腹手术的痛苦，其创伤小、治愈快，故应用越来越广泛，而其围手术期护理是关键，现将护理体会介绍如下。

　　1  术前护理

　　1.1  患者基本情况  术前先了解受术者身体健康情况及生理习惯、心理情况，对其进行宣教，使受术者了解手术相关知识和手术成功病例，帮助受术者树立治疗信心，减轻恐惧心理。

　　1.2  饮食  术前3天给予患者半流食，术前当晚给予流食，午夜至次日晨禁食、水。

　　1.3  腹部准备  同一般妇科备皮，因腹腔镜手术经脐部，因此脐部必须清洁干净，可用石蜡油清理。

　　1.4  阴道准备  术前3天用0.1%新洁尔灭和碘伏冲洗阴道。

　　1.5  肠道准备  能否顺利做好手术肠道准备尤为重要。方法：2%肥皂清洁灌肠，左侧卧位300ml，平卧位300ml，右侧卧位300ml，每次保留5min，酌情增加次数，可给予术前晚上1次，次日晨起1次，以达到彻底清洁肠道。

　　1.6  睡眠  为使受术者保持良好精神状态，可于次日晚睡前遵医嘱给予安定5mg口服。

　　1.7  导尿  术前30min留置导尿管，排空膀胱，防止术前膀胱充盈，损伤膀胱，遵医嘱给予安定10mg或阿托品1mg镇静药物肌注。

　　2  术后护理

　　（1）详细向手术护士询问术中情况，以备术后护理。（2）严密观察生命体征，防止术后大出血。（3）严密观察伤口情况，有无血肿、渗血出现，以便及时报告医生处理。（4）术后6h禁食、水，去枕平卧，头偏向一侧，防止患者呕吐窒息，6h后即可给予普食，少量多餐。（5）由于腹腔镜手术前向腹腔充气，因此如气体未排尽，术后患者易出现气腹，症状为腹部疼痛，继而延伸肩部，造成患者痛苦。解决方法可帮助患者左右翻身活动，轻揉肩部缓解，严重者给予止痛药物缓解。（6）因腹腔镜手术创伤小，术后6h即可拔出尿管，下床活动，次日可进行沐浴（辅助阴式子宫全切术后5天方可拔出尿管）。虽然腹腔镜是微创手术，痛苦小，愈合快，但护理欠妥也易发生后遗症，所以术前、术后的护理是手术成功的必备条件。以上是我科腹腔镜手术积累的护理经验，通过上述护理提高了护理质量，患者术后康复快，赢得了患者的信赖。

　　作者单位： 050041 河北石家庄，解放军第260医院妇产科

　　(编辑：林剑雷)