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20世纪60年代B型超声始用于妇产科临床诊断，且应用领域不断扩展。据报道，超声诊断对于孕妇从妊娠到分娩已在21个方面得到应用［1］，现就我院1年内经彩色多普勒诊断为羊水过少114例进行回顾性临床分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2004年7月～2005年7月住院分娩总数为1816例，其中羊水过少114例，发生率6.3%，年龄23～39岁，平均27.6岁；初产妇96例，经产妇18例；孕周37～42周；有妊娠并发症者31例，其中妊娠高血压综合征16例，IUGR 4例，合并脐带因素者11例。随机抽取同期羊水量正常的114例产妇为对照组。
1.2 诊断标准 采用美国产VOLUSON 730 PRO多普勒仪，羊水指数（AFI）≤8cm作为诊断羊水过少的临界值，以AFI≤5cm作为诊断羊水过少的绝对值［2］。
1.3 方法 101例剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，11例阴道分娩者以盛器置会阴部积羊水，测量结果显示，112例羊水均＜300ml，其中＜50ml者50例，50～99ml者22例，100～299ml者40例；另2例400ml。
1.4 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 114例各孕周羊水指数 见表1。B超检测，AFI＜5cm占19.30%；AFI 5～8cm占64.91%；AFI＞8cm占15.79%。胎盘成熟Ⅰ度4例，胎盘成熟Ⅱ度86例，胎盘成熟Ⅲ度24例，临床符合率为95%。
表1 羊水过少114例AFI及孕周分布 （略）
2.2 羊水过少的胎心统计 胎心监护异常图形共32例，其中NST无反应型及变异小者共9例，32例中有27例羊水Ⅱ～Ⅲ度污染。
2.3 两组羊水量与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、脐带因素关系 见表2。羊水过少组胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率、脐带异常率明显高于对照组，羊水过少与胎儿窘迫、羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染呈正相关。
表2 两组羊水量与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、脐带因素关系 （略）
3 讨论
常规诊断用超声辐射时间在10min内对人体早孕宫内胚胎的生长发育是安全且无损害的［3］。随着围产医学研究的发展，超声诊断技术的不断提高，羊水过少的诊断率明显提高，其危害大大减少。
本文羊水过少组的胎儿窘迫、羊水粪染及新生儿窒息率明显高于对照组，且羊水量的多少与胎儿窘迫及羊水Ⅱ～Ⅲ度粪染成正相关，这是由于羊水过少会使子宫紧裹胎体，使宫缩时脐带受压的机会增加，易使胎儿宫内缺氧，反射性引起胎儿肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，排胎粪入羊水中所致。
羊水过少的主要相关因素有胎儿畸形、过期妊娠期高血压疾病、羊膜因素等。羊水过少是监测胎儿有无宫内慢性缺氧最敏感和特异性的指标，而B超监测羊水过少是一种较安全且有效的方法，对早期决定分娩方式减少围产儿的死亡非常有帮助。
【参考文献】
1 冯若.超声诊断安全性问题.中国超声医学杂志，1995，11（4）：268.
2 乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，136.
3 沈雁萍，齐京华.超声检测羊水的临床意义.中国实用妇科与产科杂志,2000,16(8):456.
作者单位： 252300 山东阳谷，阳谷县人民医院
(编辑：卫 东)