卵巢支持细胞—间质细胞肿瘤1例

　　卵巢支持细胞—间质细胞肿瘤临床上较少见，发生率约占原发卵巢肿瘤的0.4%［1］，我院妇科病房近期收治1例患者，现报告如下。

　　1  病历摘要

　　患者，女，28岁。以“停经7个月余，发现下腹部肿物5天”收入院。患者平素月经规律，此次无诱因突然停经达7个月。该患者结婚已3年，孕0，未避孕。查体：女性体态，身体消瘦，体毛稍浓密，无喉结，双乳房发育稍小，阴毛分布正常，女性外阴，发育正常。妇科检查：子宫右前方可触及一直径约7cm大小实质肿物，囊性感不明显，质硬，压痛（±），可活动。彩超：子宫前方偏右侧可见8.1cm×5.6cm圆形无回声区，内可见强声带分隔。测睾酮值5.35ng/ml（参考值0.2～2ng/ml），患者入院3天后行剖腹探查术，术中探查：腹腔内无腹水，子宫及右附件正常，肿物位于左侧卵巢，表面光滑，无粘连，活动良好，剥离肿物过程中见肿物呈多分隔状，壁薄透明，内为透明浆液。剥除肿物，保留子宫、右侧卵巢及双侧输卵管。病理检查：肉眼检查，囊性肿物，包膜完整，结节状多房，8cm×6cm×4.5cm大小，腔内为清凉液体。镜下检查：肿物内由两型细胞（梭型细胞及小圆细胞）组成，小圆细胞排列成腺样，网状。病理诊断：卵巢支持细胞—间质细胞瘤。

　　2  讨论

　　卵巢支持细胞—间质细胞肿瘤又称睾丸母细胞瘤，来自卵巢性索间质细胞，多数肿瘤有内分泌功能，临床上患者除有卵巢肿瘤的一般症状外，多数有内分泌紊乱，可出现高雄激素表现，因间质细胞分泌雄激素，有男性化作用，可有月经稀发、闭经、乳房及子宫萎缩、皮下脂肪减少、嗓音变粗、痤疮、阴蒂肥大等男性化体征，青年患者对雄激素尤为敏感，多有不同程度男性化表现。支持细胞—间质细胞肿瘤多数为良性，切除后不复发。文献报道约10%～30%为恶性［2］，切除后复发或转移，多在术后1年复发，2年内死亡。一般认为本病属低度恶性肿瘤，多为中、低分化型，其良恶性质从组织形态及分化程度上难以判定，应结合临床，如肿瘤生长迅速，出现恶病质，包膜破裂，与周围组织粘连，或向远处转移，轻患者可行单纯卵巢肿瘤切除，术后坚持随访，有恶性表现应行卵巢癌根治术。年轻有生育要求者，如无明显浸润转移，可保留子宫及对侧附件，术后化疗，并严密随访观察。

　　【参考文献】

　　1  高永良，石一复.妇科恶性肿瘤.杭州：浙江科学技术出版社，1985，74-78.

　　2  高树生.睾丸母细胞瘤伴男性化误诊一例.中国误诊学杂志，2001，1（8）：1275.

　　(编辑：李建伟)

　　作者单位： 110032 辽宁沈阳，辽宁中医学院（2003级研究生）