点击显示 收起
应激是机体对紧张性刺激的一系列非特异性的适应性反应。在应激状态下，机体可出现心理、行为、生理和生化的各种反应，妇科手术患者，受到手术本身以及由于手术带来的各种强烈刺激所出现的反应中，以心理反应和生理反应为常见。两者相互伴随，护士应能对之观察和护理，既要帮助患者及时消除不良的心理反应，又要及时去除患者躯体上的生理反应，改善心身整体状况。
1 心理反应与护理原则
妇科手术以及因手术而发生的疼痛、出血、发热和各种并发症等，作为一系列强烈的应激源刺激着机体，使患者处于应激状态。应激状态下所出现的心理反应多属消极性，表现为恐惧不安、紧张、忧虑等不良心理，如对切口疼痛的恐惧、对失去器官的不安、对出血和并发症的紧张、担心以及对持续发热的忧虑等。这些不良情绪是患者对预感将要发生不良后果时产生的一种紧张的情绪反应。有时这些情绪混杂在一起，形成了复杂的不稳定的情绪变化，往往影响患者对治疗的信心。据报道，应激状态的延续，能够击溃机体的生物化学保护机制，使机体免疫力下降。为此，需要护士采用心理护理的方法去纠正，即利用心理学的理论和技术影响患者的心理活动。
1.1 通过护士的言语、态度、技术去感化制约患者的心理活动 患者手术以后，护士应经常守护，以亲切的语言、谨慎与高度负责的工作态度以及娴熟的技术为其服务，可以赢得患者的信任，使患者感到安全并充满信心，这种积极的情绪可使患者的心理活动稳定，因而机体各器官的功能也随之趋于稳定，为手术后恢复创造了良好的心境。因此，护士要自觉地培养自己良好的素质和道德，以此去影响患者的心理活动，并使之取得预期结果。
1.2 护士与患者进行交流是相互交换意见和沟通情感的过程 手术后通过交流过程，对于护士，可以了解患者的心理变化和需求，主动做好工作；对于患者，则可及时接受护士指导，积极配合治疗，也能控制情绪，正确对待出乎意料的紧急情况，如在发生出血或并发症时，能主动减少情绪激动，减轻恐惧感和焦虑的程度。
1.3 从两方面与患者进行交流 护士与手术后的患者进行交流的方式有两种，即语言性的沟通交流与非语言的沟通交流。后者是通过对患者的表情、精神状态、身体姿态、举止及目光等观察去了解患者的心理活动。因为妇科手术患者术后不愿意用语言表达，此时生理和心理痛苦都较重，只能通过非语言的交流表达自己的心理活动和需求，如用手写字、通过护士进行观察等。因此，护士要理解患者，做好其心理护理和生活护理。
2 生理反应与切口疼痛的处理原则
术后应激状态下的生理反应是交感神经兴奋和垂体—肾上腺皮质分泌反应，以及由此而引起的机体各种机能和代谢的改变，其呼吸与循环系统的主要临床表现是呼吸与心率加快、心输出量和血压升高，这些反应若长时间持续下去，将会导致呼吸与循环因过度负荷而引起功能紊乱。因此，对术后患者的上述生理反应必须仔细观察，及时处理。
在诸多的应激源中，以切口疼痛的刺激最为敏感、最为强烈，对于切口疼痛较强烈，有时甚至影响有效咳嗽和呼吸运动的患者，应适当给予止痛剂，止痛剂的选择以不抑制呼吸中枢咳嗽反射和睡眠为原则，这样既可镇痛又不影响患者做有效的咳嗽。
(编辑：田 雨)
作者单位： 136000 吉林四平，四平市中心人民医院
136001 吉林四平，四平市第一人民医院