医嘱微机化管理的体会

　　我院从2001年对病房实行微机化管理，经过两年多的运行取得了良好效果。现就医嘱微机化管理中的主要做法与体会介绍如下。

　　1  主要做法

　　1.1  转变观念，树立信心  护士上机前，要使大家充分认识到实行医嘱微机化管理的重要性，从而改变观念。由于护理人员计算机知识缺乏，键盘操作不熟练，各种护理、治疗、药物、检验等项目代码不熟悉，情绪容易急躁。这时要搞好疏导工作，树立工作信心。

　　1.2  建立模拟训练网，编写训练资料  对各类人员分阶段、分层次训练。将各种常用的药品、检验科室代码编写成册，以便于记忆，提高训练水平，缩短训练时间。

　　1.3  结合实际，完善程序  医嘱有长期和临时之分。一条医嘱从录入、确认、核对、计费、执行、停止，在医嘱管理中有相应的状态及操作。在运行过程中出现问题，微机中心及时纠正，使医嘱程序不断完善。

　　1.4  实行全院联网  在程序基本完善，大多数护理人员能熟练上机，模拟网成功的前提下，逐步在全院实行联网，这样既便于程序维护，又可将病人的住院费用进行对比，使全院的医嘱管理微机联网顺利完成。

　　2  体会

　　2.1  减轻护士的工作量  医嘱管理微机化后，每天的医嘱包括治疗、护理、手术、检查等项目，护士可通过微机录入，完成记录，统计和输液卡、一日清单的打印等一系列准备。从而大大减轻了护士的工作量。

　　2.2  协调医护关系  医嘱管理微机化后，医生下医嘱不再开处方，上机护士根据医嘱内容录入微机，药房将信息调出，进行发药，从而避免漏开处方。这样既减轻了医生的工作量，又融洽了医护关系。

　　2.3  密切护患关系  医嘱管理微机化后，全院各科联网，病房所有的药品、材料、一次性输液和注射用品等，各种科室定期送货到临床。这样节约护士的时间，增加了与病人的沟通，从而密切了护患关系。

　　3  注意事项

　　（1）严格操作程序：护士上机时必须严格操作程序，输入密码方能进入程序，停止操作立即退出，避免他人操作失误引起差错。同时要求上机人员熟练掌握每条医嘱，准备录入，提高速度，使其他科室有充足时间进行调剂摆药，做好一次性材料的供应等。（2）严格查对制度：录入医嘱后，首先上机护士自查确认，再由第二人复核确定。（3）严格交接制度：病房配备少量的公用药品，三班交接，及时补充，以备急用。（4）认真处理好多组液体，特殊治疗药物及出院带药等医嘱的处理。

　　(编辑：于  伽)

　　作者单位： 471000 河南洛阳，洛阳市中心医院

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