妊娠合并多囊肾、肾积水、输尿管发育畸形误诊1例

　　妊娠合并肿瘤时要掌握手术时机，既要去除肿物，降低早产儿死亡率，又要避免晚期流产及影响分娩。现将我院发现1例妊娠合并多囊肾、肾积水、输尿管发育畸形误诊病例分析如下。

　　1  病历摘要

　　患者，22岁，因孕1产0孕35+5周，合并巨大卵巢瘤于2005年1月25日入院。主诉：停经近8个月，发现下腹包块1周。现病史：该患者平素月经正常，末次月经2004年5月22日，预产期2005年3月1日，停经后无明显早孕反应，自觉孕20周开始胎动活跃至今。孕中期无腹痛及阴道流血、流水等现象，于1周前到当地医院产科检查，做B超时发现腹部包块，诊断为“妊娠合并卵巢瘤”而转入我院。入院时查体：T 36.5℃；P 84次/min；R 18次/min；BP 120/80mmHg；一般状态良好，发育正常，营养中等，无贫血貌，自动体位，皮肤弹性好，浅表淋巴结未触及肿大，头颅外观正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽不赤，扁桃体不肿大，气管居中，胸廓对称，心肺正常、腹部膨隆，与妊娠月份相符，腹部左半侧有揉面感、叩诊不满意，脊柱及四肢未见异常。产科情况：宫底位于剑突下三横指，胎头下方，胎心146次/min，律齐。辅助检查B超，胎头下方，胎头完整、胎头脊柱连续、双顶径7.5cm；于子宫左侧下至髂窝上至剑突下，可探及一低回声区包膜完整，其内部可见强回声光点，絮状物漂浮。入院诊断：巨大卵巢瘤，孕1产0孕35+5周。

　　择期行剖腹探查术，术中见子宫增大，双侧附件未见异常，肿瘤长在后腹膜上与左侧壁相连，下自左髂窝上至膈肌下，请泌尿科会诊，诊断为后腹膜巨大瘤（副肾可能性大）。决定行切除并行修补术，术中可见一个管腔上粗下细约2～4cm走行于膀胱底部，术中吸出乳白色液体约6000ml，术中经过顺利，术后给予补液、抗感染、保胎治疗，术后7天痊愈出院。病理诊断：多囊肾、肾积水、输尿管发育畸形。

　　2  讨论

　　这种病历比较罕见，也很容易误诊，因此，平素我们在工作时应更加认真，查体要仔细，完善会诊制度，与辅助检查相结合，以降低误诊率，更好地为患者服务。

　　(编辑：魏  冉)

　　作者单位： 132000 吉林，吉林镍业医院