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药物流产（药流）是早孕妇女口服米非司酮联合米索前列醇终止妊娠最常见的配合方法，在全世界范围内得到广泛应用。然而，药流后出血过多、时间长是当前药流的最主要的弊端。笔者在临床上通过中西医结合的方法，试图缩短药流后出血时间，防止药流后并发症的发生。现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2004年1月～2005年4月来我院自愿要求药流的妊娠妇女共240例，年龄18～44岁，停经≤49天，尿妊娠试验阳性，阴式B超诊断为宫内妊娠，孕囊直径＜2.8cm。随机分为治疗组和对照组。两组在停经时间、孕囊大小及孕史方面无统计学差异。
1.2 用药方法 将妊娠妇女随机分为两组。治疗组：米非司酮150mg，空腹顿服，48h后服米索前列醇600μg，孕囊流出后肌注缩宫素20u，连续5天，同时口服中药桂枝茯苓胶囊3粒，每日3次至阴道流血停止。对照组：服用米非司酮，米索前列醇的时间、用量同治疗组，孕囊流出后口服益母丸1丸，每日2次至阴道流血停止。
1.3 治疗效果 见表1、表2。
表1 治疗组与对照组阴道出血量比较 例（略）
表2 治疗组与对照组阴道出血时间比较 例（略）
2 讨论
药流后出血时间长、蜕膜剥落不全是多年来困扰临床医生的一大难题，是育龄妇女对药流产生恐惧的主要原因。而药流后出血时间长而导致的贫血、大出血、盆腔炎等直接影响妇女的身心健康。因此减少药流后出血是临床急需解决的问题。缩宫素是垂体后叶激素，对子宫有较强的收缩作用，促进子宫复旧及宫内蜕膜积血的排除。而中药桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁组成。桂枝温经活血，促进血脉运行；茯苓可渗湿利水健脾，与桂枝同用可温阳开结；赤芍能活血化瘀；桃仁破血逐瘀；丹皮活血消瘀。诸药相配合能活血化瘀、收缩子宫、抗炎镇痛，能有效解除松软变性的绒毛及蜕膜与子宫壁的粘连，使残留的蜕膜排除，起到药物清宫的作用，达到减少阴道出血量，缩短出血时间的目的，从而提高药流的成功率。本研究结果表明药流后联合应用缩宫素与桂枝茯苓胶囊可以减少药流的出血量，缩短出血时间，提高完全流产率。
作者单位： 150000 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第一医院
(编辑：林剑雷)