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1 病历摘要
患者，女，41岁。就诊时痛苦表情，自述会阴部疼痛1年余，夫妻性交时疼痛加剧。行B超检查显示子宫前位，宫内节育器（IUD）呈T型且位置下移，遂进行节育器取出术。常规消毒外阴，铺洞巾，置窥器，暴露宫颈，宫颈钳固定宫颈。探查宫颈外口未见T型环尾丝。发现在穹隆部9点、3点处有异物，呈白色，经仔细分析断定是T型IUD下移后，两侧臂自子宫颈肌层穿出异位到穹隆部。用探针稍触，患者自觉疼痛，用1%利多卡因10ml将宫颈局封，血管钳夹住露在宫颈外的IUD侧臂，轻轻向宫腔推送，但因粘连牢固，未成功，患者自觉疼痛。经过考虑，改用手术剪刀将外露侧臂剪断，然后用探棒轻推IUD向宫腔内移动少许，轻轻松动粘连部分，因尾丝早已脱落，用取环钩钩住节育器，轻轻牵拉，待T型IUD主臂露出后，改用止血钳夹住主臂，取出节育器。检查已取出的T型IUD各部分，对合完整无残留。手术结束，给予预防感染治疗3天，2周后复诊无异常。
2 讨论
放置IUD是一种安全有效、简便的避孕措施，并且取出后立即恢复生育能力，深受广大育龄妇女欢迎，但是一旦发生IUD异位，不仅降低或丧失了避孕作用，而且时间愈久包埋愈深，粘连愈重，取出就更加困难。故放置IUD前应掌握好时机，放置IUD后应经常健康查体，一经发现异常，应立即取出。
作者单位： 257200 山东东营，东营市河口区义和镇计划生育服务站
(编辑：于 伽)